武汉肺炎进展:疫病源存疑,世卫:加紧防控,严防流行风险

梅斯医学、医牛健康资讯网综合整理 2020-01-17 武汉肺炎;疫情进展;健康 (6222)

导语:疫情有可能扩大蔓延,需要为防止发生大规模扩散做好准备


自去年年底武汉地区暴发新型肺炎疫情以来,多地相继确诊武汉肺炎病例,引发全球公共卫生高度关注。

今日早间日本厚生劳动省表示,日本确认首宗武汉肺炎病例,患者为中国人,他本月初曾到武汉,本月3日在武汉期间开始发烧,上周一(6日)返抵日本,至上周五(10日)患病住院,并在检查中证实患上武汉肺炎。并已在(15日)康复出院。厚生劳动省称,该名感染者是居住在神奈川县的30多岁中国籍男性。并未到武汉爆发疫情的海鲜市场,或与肺炎患者有紧密接触。

日本厚生劳动省新闻通报(Google网页翻译版):
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08906.html

而在13日泰国公共卫生部通报的一名武汉游客在泰国被确诊断为新型冠状病毒感染,这位患者于1月12日的冠状病毒逆转录-聚合酶链反应(RT -PCR)检测结果呈阳性。并对其进行的基因组测序分析证实该患者感染了在中国武汉最新分离的新型冠状病毒(2019-nCoV)。目前已经在泰国一家医院接受治疗,病情稳定,预计将在未来数天痊愈出院。泰国卫生部也特别指出,该患者并未去过华南海鲜市场。
 
 
世界卫生组织西太平洋分部在稍后在官方发布数条推特表示,日本确诊武汉肺炎病例并不感到意外,目前对于武汉新型冠状病毒的了解尚处于初级阶段,未来不排除会进一步扩大可能,告诫各国做好疾病防控准备,基于目前情况,世卫组织仍然不建议限制地区贸易与旅行。
 
据FT报道,越南也可能出现疑似病例,有两名从武汉出发的中国旅客,14日在入境越南岘港机场时,经体温检测有发烧症状,事后被进行隔离观察。越南方面,15日已成立工作小组前往岘港市,召开紧急会议讨论预防新型冠状病毒的措施。
 
马里兰大学医学院微生物学和免疫学副教授,冠状病毒专家MatthewFrieman博士说,在泰国发现此病例表明,在暴发期间控制病毒可能非常困难,需要加强区域对话,提升限制病毒传播措施,追踪武汉市相关密切接触人群与海鲜市场对于确定病毒疫病源、传播途径至关重要。
 
香港中文大学呼吸系统科讲座教授许树昌在今日早间(16日)在电台节目表示,目前武汉确诊的41宗新冠状病毒肺炎个案中,30%病人都无到过华南海鲜市场,反映当地不少湿街市都可能存有病毒。
 
泰国、日本确诊病例说明该病毒可能存在轻度人传人的情况,或者可能存在其他疫病源,详尽的暴露史需要进一步调查。世界卫生组织指出,由于新诊断病例没有像大多数其他病例一样到访过华南海鲜市场,加紧查明感染源至关重要。
 
此前,本周二(14日)在世界卫生组织(WHO)瑞士日内瓦总部声明强调称,虽然目前中国发现的新型冠状病毒在人与人之间的传播或许有限,但这种病毒依然有可能在更大范围内爆发。

昨日(15日)武汉市卫生健康委员会凌晨发布的“新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答”通告称,不排除人传人的可能,但持续人传人的风险较低。目前,正结合临床和流行病学资料开展进一步研究。现有病原学研究和流行病学调查的初步结果显示,大多数病例与华南海鲜批发市场暴露相关,少数病例否认有华南海鲜批发市场暴露史,个别病例曾接触过类似病例。目前未发现社区传播。

武汉市卫生健康委员会发布的“新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答”更多详情可查看:http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011509040

武汉市卫生健康委员会1月15日通报截图

昨日晚间(15日)武汉市卫生健康委员会对于新型冠状病毒感染的肺炎情况最新通报称,2020年1月14日0—24时,武汉市无新增新型冠状病毒感染的肺炎病例,无治愈出院病例,无新增死亡病例报告。截至目前,武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例,已治愈出院7例,在治重症6例,死亡1例,其余患者病情稳定,患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人,已解除医学观察450人,尚在接受医学观察313人,密切接触者中,没有发现相关病例。
 
世界卫生组织瑞士日内瓦总部

世卫组织新型传染病和动物传染病代理负责人科霍夫(Maria D. VanKerkhove)表示,14日在瑞士日内瓦举行的新闻简报会上表示,中国武汉出现的“2019新型冠状病毒”(2019-nCov)能够“有限度”人传人,目前主要发生于家人间的小规模群聚,疫情有可能扩大蔓延,需要为防止发生大规模扩散做好准备。世界卫生组织已经给世界各国的医院分发控制此种病毒的指导手册(世界卫生组织发布的临床管理指南:「
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novel-cov.pdf?sfvrsn=bc7da517_2」。科霍夫承认,目前尚无对新病毒的特异性治疗方法,但可考虑现有的抗病毒药物,有关方面也正在研究如何应对这种病毒的方法。
 
中国疾控中心副主任、国家卫健委专家组专家冯子健14日在接受央视“新闻直播间”栏目采访表示,新型冠状病毒基因与SARS、MERS病毒序列差异比较大。确认一个新病原与疾病的关系需要一定时间,包括获得病毒感染的证据、分离到病毒、对病毒基因序列做出分析。还要通过血清学结果,才能证明这个疾病是由于这次感染所造成的。
 
新型冠状病毒目前认为基本指向与锁定武汉华南海鲜市场的环境暴露,目前已经完成清理与消毒,病毒来源溯源工作还在有序紧张进行着,多位专家表示,病毒基因谱显示与舟山蝙蝠可能存在关联。(戳链接:武汉肺炎病毒基因谱公开,近80%似SARS,泰国现首例
 
1月1日以来华南海鲜市场已经被关闭(AFP)
 
德国柏林病毒研究专家Christian Drosten则称,它类似2003年肆虐全球的SARS,两者属于同种病毒,只是不同型态,差异主要在于病毒依附在人体细胞的蛋白质。ChristianDrosten表示,目前为止没有医生和护理人员出现病状,说明这病毒不容易传染,中国通报称1月3日以来未发现新病例,值得让人保持乐观。
 
 
世卫组织在其官方推特发布了由欧洲最大的大学附属教学医院德国柏林夏里特医学院(Universitätzu Berlin)病毒研究团队未经世卫组织验证的RT-PCR实验室指南,显示靶向武汉冠状病毒基因组中的三个不同区域:RdRp,E和N。
 

所有检测均以SARS-CoV基因组RNA为阳性对照。详情可参见:https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/wuhan-virus-assay-v1991527e5122341d99287a1b17c111902.pdf?sfvrsn=d381fc88_2

Nature Reviews Microbiology刊载的各冠状病毒基因、蛋白差异
 Nature ReviewsMicrobiology volume 17, pages181–192(2019)
 
冯子健表示,目前对病毒来源等溯源性调查都在紧张有序进行中。诊断试剂开发方面,核酸检测已经开发出来,关于抗体、血清学检测正在研究评价的过程当中。

近年来出现多起冠状病毒跳跃导致人传人的情况
Source:Timothy Sheahan, University of North Carolina
 
华尔街日报撰文称,近年来冠状病毒跳跃导致人传人的情况出现多起,自2002年以来,烈性冠状病毒出现呈现上升趋势。迄今已经出现三种新型冠状病毒,包括SARS、MERS以及如今武汉肺炎“2019新型冠状病毒”(2019-nCov)。

TheEcoHealth Alliance

美国非政府组织生态健康联盟(EcoHealth Alliance)主席Peter Daszak警告称,我们的生态发生了改变,人类暴露接触动物病原愈加频繁。该非营利组织是一个致力于科学研究的全球性组织,旨在预防流行病并促进全球热点地区的保护。
 
随着跨国人员流动、高龄化、人类活动范围扩张等或将加大病毒性流行病防控难度。中国及许多其他亚洲国家/地区将于1月25日迎来传统农历新年,并将伴随大量人员跨地区流动。世卫组织呼吁各国提高认识,并加强公共场所疾病防控措施。


循证来源:梅斯医学 2020.01.16