小伤口、大学问,你做对了吗?

复旦大学附属华山医院 医牛健康资讯网综合整理 2019-10-21 伤口/处理 (69)


常见伤口分类

按照愈合时间长短,伤口分为急性伤口和慢性伤口,愈合时间四周以上的为慢性伤口,而生活中常见的擦伤、划伤、碰伤、刺伤等都属于急性伤口。

湿润环境更利于伤口愈合

       1962年George Winter提出湿性愈合理论,即在湿润的环境下,伤口愈合速度是干燥环境的2倍,并且可以降低疼痛,减少疤痕的生成。这么神奇?就是这么神奇,因而,符合湿性愈合理论的新型敷料应运而生。

急性伤口的常见处理方法

1.擦伤

擦伤只是表皮受伤,伤势一般比较轻微,如果伤口很浅、面积较小,可用碘伏消毒伤口周围的皮肤。如果伤口有污染物,最好用生理盐水冲洗,再涂碘伏。

2.裂伤

小的裂伤,要是没有明显出血,伤口干净,可以外涂碘伏。

如果是有明显出血的大的裂伤、割伤或伤口在脸上,可以先按上述方法初步处理,然后及时到医院就诊,进行清创、缝合等处理。

3.砸伤或挤伤

砸伤或挤伤后,如果只有轻度的皮肤红肿疼痛,并无皮肤破损,可先观察,暂时不需处理。

如果砸伤后出现皮肤破损,可按擦伤进行处理。

如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等,则建议尽快到医院就诊。

4.刺伤

被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等锐器刺伤后,留下的伤口一般较小且深,有感染破伤风的风险,因此应尽早到医院处理。

到医院前也可以做一些简单的处理,如果没有刺伤物,可以首先挤压伤口,让它流出一些血液,再用生理盐水冲洗,最后再外涂碘伏。

急性伤口处理的常见误区

误区1

伤口清洗一定要用消毒药水?

伤口清洗的目的是除去异物、细菌或坏死组织,一般可用生理盐水清洗伤口,它最符合人体的生理环境,既可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质,又不会损害活力组织,是清洁所有伤口最安全和合适的洗剂,足够让伤口保持干净。

误区2 

伤口一定要包扎,且包扎得越紧越好?

对于一些表浅的伤口,渗液少时可不用包扎,因为传统的纱布包扎可使敷料和伤口组织液粘在一起,造成伤口二次伤害。对于渗液较多的伤口内层敷料可选用新型敷料,它具有吸收渗液不粘连伤口的作用。

误区3

伤口不能遇水,要用创可贴保护?

不论什么原因,只要有伤口就要防止碰水,以免引起感染。通常大家误认为创可贴可以防水保护伤口,事实上创可贴的吸水性和透气性并不佳,不利于伤口渗液的引流,反而增加了伤口感染的可能性。外层的新型敷料通常具有透气防水功能,建议使用。

误区4

给伤口喷氧气、抹点抗生素粉促进愈合?

话说,氧气能够促进伤口愈合不假,但人家的氧气是利用人体体内血红蛋白的氧和作用,不是大气氧。至于那些在伤口上“撒盐”的行为,如云南白药粉、头孢胶囊粉等,不仅不利于伤口引流,反而容易引起伤口感染。

误区5

伤口需要每天换药?

如果伤口渗液不多,可以保持清洁,就不需要每天换药。因为频繁换药反而使伤口易受污染,损伤新生肉芽组织。

抗感染士兵“银” 

银离子的杀菌能力十分惊人,其杀菌机理和触媒反应类似,十亿分之几毫克的银就能净化1千克水。

小故事课堂

公元前三百多年,希腊王国皇帝亚历山大带领军队东征时,受到热带痢疾的感染,大多数士兵得病死亡,东征被迫终止。但是,皇帝和军官们却很少染疾。这个谜直到现代才被解开。原来皇帝和军官们的餐具都是用银制造的,而士兵的餐具都是用锡制造的。

进入20世纪,由于“银”可以有效地处理伤口感染而被美国食品药品署(FDA)认可。