(科普):很多医生都未必知道的NSE假性升高原因

中山医院 医牛健康资讯网综合整理 2020-09-04 肺结节|NSE (104)

NSE升高+肺结节等于肺癌?

体检中,很多人会同时发现NSE升高+肺结节。由于这个担心肺癌,而至呼吸科门诊就诊的人很多。

体检中,NSE检测水平升高的概率在10%左右。另外体检中CT发现肺部结节的概率在30%左右。这样,就会有大约3%的人,在体检中会同时发现有NSE升高+肺结节这样的组合。这样的话就会带来很大的焦虑,肺结节伴有NSE升高,是不是就是肺癌了?

NSE,中文名为神经元特异性烯醇化酶。是近年出现的针对小细胞肺癌的血浆标志物。目前也被广泛用于正常体检和肺小结节的诊断中。

NSE主要由神经内分泌细胞分泌,而小细胞肺癌又大部分为神经内分泌肿瘤,因此NSE在70%左右的小细胞肺癌中升高。

百度一下,医生往往会是这样回答,NSE升高不代表肯定是肺癌,正常也不一定代表肯定不是肺癌。但我想这样的回答等于没有回答,并不能很好的解释NSE升高这个问题,也不能缓解焦虑。

答案来了,其实,体检中发现的NSE升高,绝大多数是假性升高。根本原因为:体检抽血后血液检测前,样本放置时间超过了一个小时。

标本放置时间对NSE指标的影响早已有很多研究,NSE指标非常容易收到放置时间的影响,标本放置时间超过一小时以上,会导致其检验水平显著上升。可以说体检中绝大部分的NSE升高,都是由于血液标本放置时间太长引起,属于假性升高。但遗憾的是,大部分的网上问答中,医生的解释都是模棱两可,没有提到这个问题。

另外,小细胞肺癌的确大部分伴有NSE升高,但小细胞肺癌与吸烟密切相关。也就是说,只要不吸烟,得小细胞肺癌的概率是非常小的,自然也不用由于NSE轻度升高,而担心是不是有肺癌的风险了。

综上所述,对于不吸烟者,体检NSE升高和肺结节基本没有联系。按医生意见对肺结节进行观察处理就行。

肺结节门诊,大部分都是用于解释缓解心理焦虑,少部分用于真正需要处理的肿瘤性结节,避免漏诊。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)