有氧运动能改善脂肪肝吗?

医牛资讯原创 2020-08-05 MAFLD|活检|有氧运动 (751)

一项新的研究首次证明,在仅进行运动干预的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)队列中,肝脏活检结果有显著改善,但在临床上没有显著的体重减轻。该研究报告发表在近期出版的国际著名医学杂志《食物药理学和治疗学》上。

代谢相关性脂肪肝病(MAFLD)是一种以肝脏脂肪堆积为特征的疾病。肝脏是人体一系列包括消化、凝血和能量生产等重要过程的中心。如果不治疗,MAFLD会导致严重的并发症,如肝纤维化(瘢痕)、肝硬化、肝衰竭和肝癌,以及心血管和代谢问题。发生MAFLD的危险因素包括2型糖尿病和肥胖。据估计,MAFLD的全球患病率为25%,使其成为世界范围内慢性肝病的主要病因,并迅速成为西方国家肝移植患者肝硬化和肝癌的主要病因。

到目前为止,由于缺乏被批准的药物干预措施,治疗一直是处方减肥和体育活动的结合,以7-10%的减肥目标为主要治疗终点。有证据表明,单纯的运动训练,而不显著减轻体重,可以降低MAFLD患者的肝脂肪含量(使用非侵入性方法如超声瞬时弹性成像进行评估)。然而,运动单独对活检结果(诊断和评估MAFLD的金标准)的独立影响尚不清楚。

在爱尔兰和全世界,MAFLD是一种无声的流行病。在爱尔兰,目前还没有全国性的疾病筛查计划,因此爱尔兰的真正流行情况尚不清楚。然而,这项研究的进行地,都柏林的圣詹姆斯医院,现在在他们自己的数据库中有超过1000名患者,而且数字还在逐年增长。

这项新的研究显示,参与有氧运动的结果是提高身体素质,这可能是MAFLD患者在运动试验中改善的一个更重要的临床终点,而不是减轻体重。该研究第一次证明在一个MAFLD队列中,经过运动干预后,活检测量的肝脏结果有显著改善,但没有临床显著的体重减轻。该研究还表明,肝脏活检结果的改善与健康水平的改善显著相关。然而,该研究还发现,对患者进行纵向随访后,运动干预带来的好处都没有持续。

这项研究的独特之处在于,它在单纯的运动干预中对MAFLD患者进行重复活检。在此之前,只有两项研究在运动试验中采用了重复活检,但这些研究在方法学上有明显的局限性。这些研究采用低强度抵抗运动,缺乏运动监督,这可能导致肝活检结果无显著变化。

这项研究也是第一次将肝脏活检的改善与健康状况的改善联系起来,表明这两种结果之间存在潜在的相互关系。

研究人员表示,运动训练对患者肝脏和心脏代谢结果的好处是非常清楚的。由于运动干预的益处并不是纵向持续的,因此迫切需要更好地将这些患者的运动过渡到社区环境中;同时,该研究还清楚地显示,在短短12周内对MAFLD患者进行锻炼,心肺健康也得到明显的改善。

研究人员也表达了他们的担忧,在爱尔兰的整个医疗系统中,医院部门和其他部门几乎没有运动转诊系统。然而,正如研究结果所显示的,运动对MAFLD患者的益处缺乏可持续性是令人担忧的,使患者能够在社区环境中持续进行运动治疗的是十分迫切,但需求得不到满足。为了保持锻炼的长期益处,需要建立一整套体系,通过这种体系,临床医生可以及时有效第将患者推荐给社区的运动专家。


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)

附常见有氧运动项目:

步行、快走、慢跑竞走、滑冰、长距离游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类运动如篮球、足球等等。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长。同举重、赛跑、跳高、跳远、投掷等具有爆发性的非有氧运动相比较,有氧运动是一种恒常运动,是一种恒常持续30分钟以上还有余力的运动。