益生菌皮肤疗法可以改善儿童湿疹

医牛资讯原创 2020-09-15 粘膜菌|湿疹 (28)

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)的一项研究发现,一种旨在修复皮肤微生物群组的实验性治疗方法能够安全地降低皮肤湿疹的严重程度,从而提高3岁儿童的生活质量。研究人员在9月9日的《科学转化医学》(Science Translational Medicine)上报告称,在停止治疗后,这些改善持续了长达8个月。

特应性皮炎,通常称为湿疹,是一种以皮肤干燥、瘙痒和皮疹为特征的慢性炎症性皮肤病。这种疾病在儿童中最常见,会增加患哮喘、花粉热和食物过敏的风险。目前的治疗方法多可以帮助管理湿疹症状,但可选择的湿疹治疗方法多比较昂贵,且许多需要一天多次应用。许多遗传和环境因素导致湿疹,科学家正在了解更多关于皮肤微生物在这种情况下的作用。2016年,美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所(NIAID)的研究人员曾经报道,从健康人类皮肤分离的R.黏膜菌株改善了细胞培养和小鼠湿疹模型的结果。

在这些临床前发现的基础上,NIAID工作人员在NIH临床中心开展了1/2期临床试验,以评估R.黏膜疗法对湿疹患者的安全性和潜在益处。2018年报告的10名成年人和5名9至14岁儿童的中期结果表明,该治疗是安全的,并能减轻湿疹的严重程度。从那以后,该试验又招募了15名儿童,共计20名患有轻度到重度湿疹的儿童,年龄从3岁到16岁不等。

在三个月的时间里,每星期两次,在另外一个月里每隔一天,孩子们或他们的看护人会将含有活R.黏膜菌的糖水溶液喷洒在湿疹的皮肤上。在本研究的前15名儿童中,活体R.黏膜的剂量逐月递增。最后5名儿童在4个月的治疗期间接受了相同剂量的治疗。无论给药策略如何,均没有出现归因于治疗的严重不良事件。

NIH的此项实验疗法中使用的R.黏膜菌是活玫瑰单胞菌(一种存在于皮肤上的细菌),最初是从健康的志愿者身上分离出来的,并在严格控制的实验室条件下培养生长。在为期四个月的临床时间里,护理人员定期地将这种益生菌疗法应用于患有湿疹的皮肤部位。

NIAID的研究人员表示,湿疹会让孩子发痒、疼痛并分散注意力,对整个家庭来说也是非常困难的。这项早期研究发现表明,活玫瑰单胞菌黏膜疗法可能有助于减轻一些儿童湿疹症状的负担和日常治疗的需要。

研究中大多数儿童经历了R.黏膜治疗后皮肤和整体健康的实质性改善,治疗细菌始终停留在皮肤上,并在治疗结束后继续发挥作用。“这些结果支持了一项更大规模的研究,通过与安慰剂的比较,进一步评估这种实验性治疗的安全性和有效性。”

20名儿童中有17名在治疗后湿疹严重程度有超过50%的改善。改善发生在所有的皮肤部位,包括内肘部,内膝盖,手,躯干和颈部。科学家们还观察到皮肤屏障功能的增强——它锁住水分、抵御过敏原的能力。此外,大多数儿童需要较少的皮质类固醇来管理他们的湿疹,较少出现瘙痒,并报告在治疗后生活质量更好。这些好处在治疗结束后仍然存在,而R.黏膜菌株在皮肤上停留长达8个月。

NIAID的研究人员下一步开始更进一步了解R.黏膜疗法如何改善湿疹症状。他们初步发现,经过治疗的皮肤微生物多样性增加,金黄色葡萄球菌(一种已知会加剧湿疹的细菌)水平降低。

除了微生物群的失衡,湿疹患者的皮肤还缺乏某些脂类或油脂。通过对湿疹的细胞和动物模型进行实验,NIAID的科学家们发现,从健康皮肤中分离出来的R.黏膜菌株产生的一组特定的脂质可以诱导皮肤修复过程,促进皮肤组织的更新。在接受R.黏膜治疗后,研究参与者皮肤上的这些脂质水平升高。

研究人员强调,需要进行更多的研究来进一步阐明R.黏膜治疗的机制,并探究是否遗传或其他因素可能导致一些参与者并没有从实验治疗中获益。


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)