经常服用胃酸反流药物会增加患2型糖尿病的风险

医牛资讯原创 2020-10-15 质子泵抑制剂|糖尿病 (89)

新近发表在国际顶级胃肠病学术期刊《肠道》(Gut)上的一项研究发现,经常使用被称为质子泵抑制剂(简称PPIs)的胃酸反流药物会增加患2型糖尿病的风险。

研究结果显示,服用这些药物的时间越长,风险似乎越大,这促使研究人员建议服用这些药物2年或更长时间的人应该定期进行血糖检查,以筛查是否患有糖尿病。

PPIs用于治疗胃酸反流、消化性溃疡和消化不良。它们是全球十大最常用药物之一。长期服用会增加骨折、慢性肾病、肠道感染和胃癌的风险。2014年,全球2型糖尿病患病率为8.5%,研究人员希望解析PPIs的广泛使用与糖尿病的高患病率是否有关联。

他们从1976年开始的美国护士健康研究(NHS)、1989年开始的NHS II和1986年开始的卫生专业人员随访研究(HPFS)中收集了204 689名参与者(176,050名女性和28,639名男性)提供的信息。在登记时和此后每两年,参与者更新关于其健康行为、病史和新诊断的情况的信息。从2000年的NHS、2001年的NHS II和2004年的HPFS开始,参与者还被问及他们在前两年是否定期使用PPIs:定期使用定义为每周2次或以上。

在平均9到12年的跟踪调查中,共有10105名参与者被诊断为2型糖尿病。经常使用PPI的患者的年诊断绝对风险为7.44/1000,而未服用这些药物的患者的年诊断绝对风险为4.32/1000。

在考虑了潜在的影响因素,包括高血压、高胆固醇、缺乏运动和使用其他药物后,那些经常使用PPIs的人比那些不使用的人患2型糖尿病的可能性高24%。这些药物服用的时间越长,患糖尿病的风险就越大: 服用2年以上的风险增加5%;使用2年以上与26%的风险增加有关。停药时间越长,风险越低。进一步分析表明,PPI使用者的糖尿病风险与性别、年龄、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、饮食、体育活动、高胆固醇及定期服用抗炎药物无关。但在没有超重或血压正常的参与者中,这一比例更高。

为了进行比较,研究人员还研究了H2阻滞剂的潜在影响,H2阻滞剂是另一种用于抑制过量胃酸产生的药物。经常使用这些药物会增加14%的风险。类似地,长期服用与较高的风险相关,而停用较长时间与较低的风险相关。

研究人员表示,大量的证据表明,肠道内细菌种类和数量的变化(微生物群)可能有助于解释PPI的使用与糖尿病风险增加之间的关联。同时由于PPI的广泛使用,与PPI相关的糖尿病病例总数可能相当可观,因此他们警告说,考虑到副作用的范围和糖尿病风险的增加,医生应该仔细权衡开这些药的利与弊。对于必须接受长期PPI治疗的患者,他们建议筛查异常血糖和2型糖尿病。


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)