短期低碳水化合物饮食可以缓解2型糖尿病?
国际著名医学期刊《英国医学杂志》(BMJ)最新发表的一项研究表明,与其他推荐饮食相比,严格遵循低碳水化合物饮食六个月的2型糖尿病患者可能经历更大的缓解率,而没有副作用。
研究人员承认,大多数益处在12个月后就会减少,但他们表示,医生可能会考虑短期严格的低碳水化合物饮食来管理2型糖尿病,同时在需要时积极监测和调整糖尿病药物。
2型糖尿病是世界范围内最常见的糖尿病,饮食被认为是治疗糖尿病的重要组成部分。由于目前研究报告的结果好坏参半因此目前并不确定选择哪种饮食是最优的。为了解决这一证据缺口,一个国际研究团队开始评估低碳水化合物饮食(LCDs)和极低碳水化合物饮食(VLCDs)对2型糖尿病患者的有效性和安全性,与(主要是低脂肪)控制饮食相比。
他们的研究发现是基于对23个随机试验的1357名参与者的已发表和未发表研究数据的分析。患有2型糖尿病的成年人的平均年龄为47至67岁中。LCDs被定义为每日碳水化合物热量低于26%,VLCDs被定义为每日碳水化合物热量低于10%,且至少持续12周。结果报告的是在6个月和12个月,包括患者糖尿病缓解(使用或不使用糖尿病药物降低血糖水平),体重减轻,不良事件和健康相关的生活质量。
尽管这些试验的设计不同,质量也各不相同,但研究人员能够在分析中考虑到这一点。
基于低到中等确定性的证据,研究人员发现,与饮食控制的患者相比,使用LCDs的患者在6个月后获得了更高的糖尿病缓解率,且没有不良事件。例如,基于8个有264名参与者的试验研究的中度确定性证据,接受LCDs治疗的患者在6个月的糖尿病缓解期的绝对风险平均降低32%(每100个随访病例减少28例)。LCDs还可以增加体重减轻,减少药物使用,改善体脂(甘油三酯)浓度在六个月。然而,这些健康收益在12个月后大多会减弱,这一发现与之前的研究结果一致。一些证据表明,患者12个月后生活质量和胆固醇水平恶化。
这项研究使用了稳健的方法来提高效果估计的精度和总体确定性。但是作者也承认了一些局限性,比如关于什么是糖尿病缓解的持续争论,以及LCDs的长期应用的有效性和安全性的不确定性。
研究人员还强调,他们的结果是基于中等到低确定性的证据。因此,他们建议临床医生,可以考虑短期LCDs来管理2型糖尿病,同时根据需要积极监测和调整糖尿病药物。
他们最后总结认为,未来还需要进行长期的、精心设计的、卡路里控制的随机试验,以确定LCDs对持续减肥、缓解糖尿病、心血管疾病死亡率和主要发病率的影响。
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