新冠疫情已在全球流行了近两年的时间，目前仍未有消停的迹象。疫苗接种成了各地预防新冠的重要措施之一，而且很多地方开始了新冠疫苗的加强接种。

所谓疫苗加强接种，是指在完成全程疫苗接种后，间隔一段时间再增加疫苗接种的次数。比如，我国大多数人接种的是新冠灭活疫苗，全程接种是两针，第三针便是加强针；新冠腺病毒载体疫苗全程接种一针，第二针也叫加强针；新冠重组亚单位疫苗全程接种需要三针，第四针才属于加强针。

那么，为什么需要打加强针？肝病患者可以打加强针吗？打加强针有什么特殊要求？在此，我们逐一回答。

疫苗预防传染病的原理是，接种疫苗后机体会产生保护性抗体，这种保护性抗体可以识别和消灭相应的病原体，从而起到对疾病的预防作用。但这种保护性抗体，随着时间的推移，在体内的浓度会逐渐降低，保护作用也随之减弱。

根据以往对冠状病毒的研究，认为冠状病毒疫苗对人体的保护作用会在半年以上，但半年后的保护作用开始减弱，所以需要再接种疫苗刺激机体的免疫反应。这就是为什么需要打加强针的原因。

有研究表明，在完成新冠灭活疫苗两针的全程接种后，间隔6个月再加强接种一针，人体保护性抗体会迅速上升，达到原来的十几倍以上，并在半年内仍维持于一个高水平。理论和实践都证明了打新冠疫苗加强针的必要性和有效性。

肝病患者打新冠疫苗加强针的适应证和禁忌证与初次打新冠疫苗相同，是否可以打加强针需要具体分析。

大多数慢性肝病患者，无论是乙型肝炎、丙型肝炎，还是酒精性肝病、自身免疫性肝病以及各种代谢性肝病，只要肝功正常，病情稳定，都可以打新冠疫苗加强针，而且不受乙肝、丙肝口服抗病毒药的影响。

刚开始接受干扰素抗病毒治疗的乙肝或丙肝患者会出现药物的不良反应，即，发热、全身肌肉关节酸痛等流感样症状，如果这些不良反应仍很明显则应暂缓打加强针。

急性肝炎，或慢性肝病急性发作，或慢性肝病控制不良患者（如出现腹水、黄疸、消化道出血等）不能打加强针。

当然，肝病患者最终能不能打新冠疫苗加强针，应由接种点的医护人员评估决定。

打新冠疫苗加强针最基本的要求是，距上次打新冠疫苗的时间至少要有半年以上。

加强针的疫苗最好与原来的品牌相同，即打同一品牌的疫苗，如果不能打同一品牌的疫苗，应打同一种技术制备的疫苗。

按照制备技术不同，我国目前有三大类新冠疫苗，即，灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和重组亚单位疫苗，不建议它们之间交叉接种。

另外，冬季来临，许多地方开展了流感疫苗接种。打新冠疫苗加强针的时间与打流感疫苗的时间至少要间隔14天以上，以免彼此影响免疫效果。

新冠疫情仍未结束。肝病患者免疫功能低下，更容易发生感染，建议符合条件者积极去打新冠疫苗加强针。

本文作者：山东省公共卫生临床中心（济南传染病医院）主任医师 汪明明

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）