国际著名医学期刊《急诊医学杂志》(Emergency Medicine Journal) 新近在线发表一项来自阿根廷的小型比较临床试验结果显示，与标准治疗相比，高压氧治疗解决COVID-19患者严重呼吸困难的速度要快得多，平均需要3天而不是9天。

研究人员表示，这种输氧方法对于治疗病情严重的COVID-19患者是安全有效的。此外，便携式高压氧舱还避免了将患者转移到其他地方的需要，因此抑制了病毒传播的风险。

高压氧(HBO2)治疗是指患者在一个高于海平面大气压的室内呼吸氧气。这个压力通常大于绝对压力1.45大气压(ATA)。但这种压力水平有可能加剧COVID-19患者的肺部炎症和/或导致潜在危险的液体积聚(肺水肿)。

尽管此前发表的一些研究表明，HBO2是一种安全有效的方法，可以缓解COVID-19患者的呼吸困难和相关炎症，但需要精心设计的研究来证实这一点。为了加强证据基础，研究人员希望分析HBO2在重症COVID-19患者中的安全性和有效性，并找出它是否降低了进展为呼吸窘迫的风险、机械通气的必要性和死亡。

阿根廷布宜诺斯艾利斯三家不同公立医院收治了40名患有COVID-19的成年人，他们有严重的呼吸困难，随机被分配到标准治疗加HBO2或单独HBO2 (ATA值为1.45)。尽管补充了氧气，但没有人能够达到90%的氧饱和度。这被认为是血液中最低的安全含氧量百分比。他们的平均年龄是55岁; 三分之二是男性。标准治疗包括抗生素(头孢曲松2 g/d，阿奇霉素500 mg/d，连续7天)，地塞米松8 mg/d，高温时每6小时扑热息痛1 g，并监测并发症。氧气是用储氧罩供给的。HBO2治疗包括5次或5次以上，每次90分钟。最终的分析是基于HBO2组19人，对照组20人。

HBO2治疗平均6个疗程，对呼吸窘迫综合征的发生率、机械通气需求或入院后30天内的死亡没有统计学意义。4例患者(对照组3例，HBO2组1例)出现急性呼吸窘迫综合征或需机械通气。两组各有一人死亡。但是，在大多数HBO2治疗前后，氧饱和度的差异是显著的，并显示了立即和连续的每日改善，并且比标准治疗有一个更陡峭的的速率变化。HBO2治疗组恢复正常呼吸所需的时间也更短，为3天，而单独标准治疗组为9天。

研究人员也承认，他们的研究只涉及少数相对年轻的患者。由于这项研究因明显的成功而提前终止，这限制了他们评估其他结果的能力。然而，他们表示，他们的研究结果表明，通过HBO2治疗补充氧有助于增加患有严重低氧血症(呼吸困难)的COVID-19患者的[氧饱和度]，没有显著的副作用。需要机械通气的重症COVID-19病例有很高的死亡风险。因此，需要新的治疗策略，而这项研究提供了支持HBO2治疗的证据。

这种治疗方法在各种情况下都很容易获得。便携式高压氧舱提供了一个快速的设置，以避免转移病人到其他医院地区，从而降低了病毒传播的风险。

还需要更大规模的试验来进一步证实这种疗法对生存的影响。在一篇相关的社论中，美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学的John Kirkby博士警告说，这些患者不一定是所有因COVID-19和严重呼吸困难而入院的患者的典型。因为他们都没有接受抗病毒药物或单克隆抗体的准备，这也可能表明他们的感染没有那么严重。高压压也相对较低。

循证来源：医牛独家循证原文01（点击获取链接）

循证来源：医牛独家循证原文02（点击获取链接）