因为新冠肺炎疫情，我们的生活发生了很多变化，比如就医。疫情严重时，很多朋友把医院当作一个危险的地方，生病能拖则拖，因为害怕被感染，就是不去医院。为了帮助到大家，很多医院开通了远程医疗。如今，这种模式也延续了下来，互联网医院也日益兴起。

“互联网”医疗，让百姓少跑腿、数据多跑路，确实是方便了老百姓，但这同时也对我们自己提出了更高的要求。因为不能当面问诊查体，所以就对患者叙述自己病情的要求比较高，患者必须详尽、准确地描述病情，才能让医生获得更多的线索，从而可以更好地帮您诊断疾病。

远程就诊前，需要做哪些准备工作？

首先，整理回顾一下自己发病以来的情况，最主要的症状是什么？有多久了，还有哪些症状？都是什么？

其次，整理回顾发病以来做过哪些检查？吃过哪些药？要把检查结果和报告找出来，按时间顺序整理好；吃过的药如果能找到处方或者药盒也准备好；能找到当时看病的记录是最好的。

思路理清楚了，资料都整理好了，自己也就对自己的病情有了充分的认识，才能为医生提供尽量全面、准确的信息。

那么，向医生描述病情到底应该少说还是多说？

这个不可一概而论，叙述病情要简洁客观，符合实际情况。既不能惜字如金，恨不得医生见面连话也不用说相个面就能知道得了什么病，开出药来吃一顿就把病治好了；也不能生怕医生不知道自己的病情，用各种比喻、描写反复叙述自己的病情和心理感受，甚至为了让医生更重视自己采用夸张的描述，对于客观的数据反而不提或者一带而过，弄得医生搞不清楚实际病情。

如果叙述过于简单，提供的信息太少或者过于夸张，医生没办法判断就会提问，来来回回地提问、回答耽误时间，效率低下。而且医生一般比较忙，不可能总在线上等着看回答，一来二去有可能就忘了，现在线上咨询基本都有时间限制，没准还没回答呢时间就已经超了，这其实是耽误自己的事情。

描述病情，有什么技巧？

医生希望能得到简洁、客观、全面的病情描述，同时最好有客观依据支撑，比如在别的医院的就诊记录、检查结果、用药情况和效果，都可以作为参考。患者在描述病情时，可以参照写作文的六要素：时间、地点、人物、发生、发展、结局，将这六要素加以修改，变成时间、症状、人物、病情的发生、发展、现状。像写一篇说明文一样，把病情说清楚就可以，不要像写散文、小说那样使用各种文学手法，尽量用客观的语句来说明情况。

医生描述病情，有哪几个方面，具体如何描述？

其实需要大家提供的内容和医生平时问诊的内容基本是相同的，主要分为几个方面：主诉、现病史、既往史和过敏史、家族史、辅助检查等。

主诉

主诉就是这次咨询要解决的主要问题是什么，比如说最近便血了，便血就是主诉。主诉还应该包括发生症状的时间，比如便血1周，腹泻3个月。这样可以帮助医生判断是急性病还是慢性病，做出判断的方向不一样，思考的内容也是不一样的。如果有多个症状，发生的时间也不一样，就要先判断哪些症状是最困扰自己的，在主诉里说出主要症状和发生时间，还可以写上症状加重或复发的时间。

现病史

这是最重要的部分，主要指与本次咨询有直接关系的所有内容。

急性病比较简单，症状出现时间短，只要把这次的情况描述清楚就可以，包括诱发因素，例如劳累、受凉、进食不当等。主要症状是什么？出现时间？次要症状有哪些？治疗用了哪些药？每次服用的剂量是多少？每天服药多少次？服药的效果如何？

慢性病需要描述从初次起病到现在的所有情况，最好包括以下内容：

初次起病情况：复发的次数、复发的规律、病情缓解时的用药情况，病情加重时候的情况和用药情况，如果用过特殊药物、做过手术一定要说明，可以详细描述病情最重的一次发作的具体情况。

从初次起病到最近病情变化的整体情况：复发了大概多少次、复发的规律、病情缓解时的用药情况，病情加重时候的情况和用药情况，如果用过特殊药物、做过手术一定要说明，可以详细描述病情最重的一次发作的具体情况。

本次发作的具体情况：这是本次咨询的原因，一定要提供细节，具体要求和急性病相同，如果有照片更能说明问题，可以提供清晰的照片。

既往史和过敏史、家族史

既往史主要包括自己同时患有哪些疾病，特别是需要服药的慢性病。

药物过敏史一定要提供，避免医生在不知情的情况下推荐了您过敏的药物。

女性生育期要说明是否处于妊娠、哺乳状态。

家族史主要指家族中的重大疾病，比如恶性肿瘤等。

辅助检查

辅助检查提供了客观证据，对医生的帮助是很大的，如果有最近的检查，可以照成照片一并提供。一般而言，血、尿、便这些检查结果越近越好。特殊检查，比如B超、CT、核磁、内镜等可以提供最后一次的结果。如果以往有过就诊经历，可以提供最后一次的病历，这些都有助于医生快速、准确的判断病情。

症状的时候应该注意点什么？

症状描述要尽可能细致，医生是很难通过两三个字的词语来判断病情的，所以，要尽可能多地提供细节。例如，不要就说“腹泻”，要说明大便一天多少次，大便形状是干结、成形、糊状还是稀水样的，能不能看到黏液脓血，是否合并腹痛、发热等等其他症状，如果有可能，尽量提供能说明情况的照片，这样能直观地让医生看到。

另外强调一点，尽量说症状，不要说病名，当然如果是已经确诊的病可以说，但不要说自己认为的病，让医生来判断你是什么病才对。不要告诉医生你认为你是什么病，然后问医生怎么治。万一自己判断错了，那么治疗方法也就错了。

如何向医生描述你的疼痛？

疼痛是最常见的症状，无论胸痛、腹痛、关节痛，都是我们经常遇到的。一般而言，描述疼痛有六要素：发生时间、部位、疼痛的性质（如绞痛、隐痛、烧灼样……）、程度、每次发作时的诱因以及如何缓解的，疼痛的时候还有什么其他的伴随症状，大家最好能详细说明。

这里教给大家一个简单的评估疼痛程度的方法，我们可以给疼痛评分，用十分制，完全不疼是0分，最疼是10分，一般我们认为分娩的疼痛是10分。大家可以根据自己的情况给一个分数，有助于医生来评估。

老年人远程就诊，还要注意点什么

第一，在要求填写病史时，不要怕打字麻烦，可以找年轻人帮忙，尽量详细、客观地说明自己的情况。

第二，老年人慢性病多，病程长，检查化验结果多，平时一定注意保存。

第三，对自己服过的药物要记得名字，实在记不住写在纸上或者把处方、药盒照成照片进行留存，不要描述成“黄色小圆药片”，这种对医生没有任何参考意义。

第四，很多慢性病的老年朋友往往会有比较熟悉的医生，即使咨询熟悉的医生，也不要过于简单，咨询的时候就写一句话，比如“我这几天又开始腹泻了怎么办”，我们要对自己负责，医生们需要记的东西太多，看的病人也太多，不能保证把你每个细节都记得清清楚楚。

所以，即便是熟悉的大夫，也要在咨询的时候说明以往就诊的情况，对于本次咨询的问题要认真客观的描述清楚，就当医生从来没给自己看过一样。

 文/北京大学第三医院消化内科副主任医师  李军

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）