2014年，美国食品药品监督管理局（FDA）、欧洲药品管理局（EMA）、加拿大卫生部等国外监管机构，相继发布了关于睾酮药品的安全性信息，主要涉及到心血管事件风险。

       但是我国食品药品监督管理局在1月份的一份声明中提醒公众，需要注意睾酮药物可能引起的心血管风险。（点击获取详细信息）

       睾酮是维持男性生长发育和雄性特征的一种非常重要的激素。在性腺机能减退男性中，睾酮水平异常偏低，影响了正常的性发育。睾酮药品通过弥补体内缺乏的性激素，有助于恢复男性正常的睾酮水平，以确保男性正常的性发育、成熟。我国睾酮药品主要用于原发性或继发性男性性功能低下，绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息性治疗等。

       关于睾酮药物的争议不断，那么我到底还要不要接受睾酮治疗呢？

       我们今天就依据JAMA上新刊的4篇研究为依据，聊一聊睾酮治疗的利与弊。

       在美国12个地点进行的临床实验表明，对低睾酮水平的老年男性进行睾酮治疗可能有利于他们的骨骼健康，但是这也会增加患他们心脏问题的风险。

       在研究中发现，接受睾酮治疗的男性比未服用激素的男性患者的动脉斑块显著增加，这可能会提高他们未来心脏病发作，中风等风险。虽然讲睾酮用于治疗性功能的证据足够，但是依旧需要考虑对心血管不利的长期后果影响。

       最近在JAMA和《JAMA 内科》（JAMA Internal Medicine）上发表的4篇文章公布了睾酮试验结果。

       1. 贫血试验：睾酮治疗减少了患者贫血的可能性。大约54%不明原因贫血和52%患有已知原因贫血的男性在一年的睾酮治疗后，红细胞水平在临床试验中显著增加。

       2. 骨试验：睾酮治疗增加了患者骨密度，减少了骨折的可能性。

       3. 心血管试验：睾酮治疗与未治疗的对照组相比，睾酮治疗组中动脉斑块的体积显著增加。

       4. 认知试验：睾酮治疗对言语记忆，视觉记忆等方面并没有显著效果。

       在JAMA 内科的一项研究显示，在接受睾酮治疗的男性心脏病和中风率在短时间内是减少的。在结果中，与非睾酮使用者相比，心脏问题的风险降低了33%，但是这不是一个临床试验，而是使用8800名男性的医疗记录得出结论的。

       虽然这些试验表现出对骨骼、贫血等有积极的益处，但是这还是不太可能将睾酮视为这些疾病的一线治疗，因为目前已经有其他更成熟更有效的治疗。

       美国心脏病协会主席（American Heart Association President） Stephen Houser表示，尽管有短期试验说明睾酮可以降低心脏风险的研究很有吸引力，但是与动脉斑块增加相关的风险还是需要引起足够多的重视。但是，这并不代表如果你本身有心脏病或者中风，并且很难从疾病中恢复，你就可以服用睾酮来重振雄风。

       目前，FDA正在与制药公司合作进行额外的大规模临床试验，研究睾酮对心脏健康的影响。

       JAMA 上刊登的四篇文章只是标志对睾酮治疗研究的一个开始，而不是结束。

 医牛点睛：目前在最终结果还没有出来前，最好的方法就是遵医嘱了吧。

循证来源：

Association of Testosterone Levels With Anemia in Older Men-A Controlled Clinical Trial, April 2017, JAMA Internal Medicine

Testosterone Treatment and Cognitive Function in Older Men With Low Testosterone and Age-Associated Memory Impairment, February 21, 2017, JAMA

Testosterone Treatment and Coronary Artery Plaque Volume in Older Men With Low Testosterone, February 2017, JAMA

贫血试验及短期心血管风险降低试验：医牛独家循证原文（点击获取链接）

骨密度试验：医牛独家循证原文（点击获取链接）

认知试验：医牛独家循证原文（点击获取链接）

心血管试验：医牛独家循证原文（点击获取链接）