维生素D补充剂真的能降低COVID-19的风险?

医牛资讯原创 2022-09-09 维生素D|covid-19|急性呼吸道感染 (2086)

国际顶级医学期刊《英国医学杂志》最新发表的两项大型临床试验表明,在新冠病毒SARS-CoV-2大流行期间提高成年人的维生素D水平与预防呼吸道感染或COVID-19(新冠病毒病)无关。

长期以来,维生素D代谢物一直被认为支持对呼吸道病毒和细菌的先天免疫反应,一些研究表明,维生素D可能保护呼吸道感染,特别是对那些缺乏维生素D的人。

因此,维生素D在预防和治疗COVID-19方面的潜在作用受到了广泛关注,但迄今发表的大多数研究都是观察性的,结果好坏参半。

第一项试验于2020年12月至2021年6月在英国进行,涉及6200名在入学时未服用维生素D补充剂的成年人(16岁及以上)。

其中一半(3100名参与者)接受了维生素D血液测试,而维生素D水平低的参与者(2674人; 86%的受试者连续六个月服用3200 IU/天或800 IU/天的维生素D补充剂),而另一半(对照组)没有接受任何测试或补充剂。

经过6个月的随访,这两种维生素D对确诊的急性呼吸道感染或确诊的covid-19病例均无任何影响。不良事件的数量在两组之间是相似的,并没有严重的不良事件归因于研究补充剂。

第二次试验于2020年11月至2021年6月在挪威进行,使用的鱼肝油含有低剂量的维生素D和维生素A以及omega-3脂肪酸。

共有34,741名成年人(18-75岁)没有服用维生素D补充剂,连续六个月每天服用5ml鱼肝油或5ml安慰剂(玉米油)。大多数接受测试的参与者(86%)在研究开始时都有足够的维生素D水平。

研究人员再次发现,与安慰剂相比,鱼肝油对急性呼吸道感染或确诊的COVID-19没有影响。鱼肝油组没有比安慰剂组有更多的副作用,只有低级别的副作用报道。

然而,两项试验都有明显的局限性。例如,在英国的试验中,随机分配到活性组的参与者知道他们正在服用一种活性药物,而对照组中几乎一半的人在试验期间至少一次服用了维生素D补充剂。在挪威的试验中,参与者相对年轻和健康,大多数(经测试)在研究开始时都有足够的维生素D水平;同时,这一发现还应结合两项试验中推出的高效疫苗进行解释。

尽管如此,这两项试验都有一些优势,包括使用RT-PCR拭子测试来确认感染和参与者的高水平依从性。这一结果也与之前的研究一致,即维生素D对预防新冠病毒的风险没有作用。

总之,BMJ上发表的这两项最新结果表明,维生素D补充剂并不能降低COVID-19或其他急性呼吸道感染的风险。

鉴于这两项最新研究结果,瑞典卡罗林斯卡学院的彼得·伯格曼教授表示,疫苗接种仍然是保护人们免受COVID-19影响的最有效方法,维生素D和鱼肝油补充剂不应提供给维生素D水平正常的健康人群。

相反,他建议临床医生后期可以把研究重点放在风险人群上,包括皮肤黝黑的人,或皮肤很少暴露在阳光下的人,孕妇和患有慢性疾病的老年人,这些人可以在补充维生素D之前进行测试。


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