多发性硬化症诊断的肥胖与较高的当前和后续残疾水平有关

医牛资讯原创 2022-11-16 MS|超重|残疾 (70)

最新在线发表在国际著名医学期刊《神经病学、神经外科和精神病学杂志》上的一项研究发现,在被诊断为多发性硬化症(MS)时,体重过重会在相对短的时间内导致更高的当前和后续残疾水平。研究人员表示,恢复到健康的体重可能会改善患有多发性硬化症的肥胖患者的临床结果。

儿童和青少年时期的肥胖与多发性硬化症发展的高风险相关,而不考虑其他潜在的环境诱因。但尚不清楚它是否也可能与诊断后残疾恶化速度加快有关。为了找到答案,研究人员从德国各地抽取了1066名复发-缓解的多发性硬化症参与者,他们参加了德国国家多发性硬化症(NationMS)研究。参与者平均年龄为33岁的男性超过四分之一(29.5%,315人)。当诊断出MS时,159例(15%)患者为肥胖,BMI值至少为30。与肥胖相关的同时存在的疾病(2型糖尿病、高血压)有68例(略低于6.5%)。

他们的残疾水平每两年监测一次,共6年,使用扩展残疾状况量表(EDSS)。它的范围从0到10,单位增量为0.5。

在6年的监测期间,MRI扫描显示,确诊时的肥胖与较高的年复发率或更大的神经损伤累积无关。但在诊断时以及随后的三个时间点,在考虑了年龄、性别和吸烟因素后,残疾水平更高。肥胖患者累积严重残疾的平均时间也更短。他们平均在不到12个月时达到EDSS 3,而那些不肥胖的人则在近18个月时达到。肥胖患者在6年内达到EDSS 3的可能性是正常人的两倍多,无论他们接受的是哪种药物治疗。81例(51%)肥胖MS患者和430例(略低于47.5%)其他患者有完整的健康数据。在这组患者中,肥胖患者在6年内达到EDSS 3的风险又是未达到EDSS 3的患者的两倍多,在考虑到性别、年龄和吸烟情况后,风险增加了84%。

重要的是,诊断时超重(BMI 25-29.9)与当时或随后的更高残疾无关,也与6年后达到EDSS为3的风险增加无关。

这是一项观察性研究,因此不能确定原因。研究人员承认,在研究开始时只评估了一次BMI,而同时存在的疾病仅限于2型糖尿病和高血压,受影响的人数很少。但他们指出,之前的研究已经将大脑灰质的减少与肥胖联系起来。

研究人员总结表示,他们的研究发现,在多发性硬化症患者中,肥胖(而不是超重)与较差的预后有关,这表明体重对多发性硬化症患者的残疾积累具有阈值效应。他们还补充说,肥胖是一个可改变的风险因素,应该探索专门的肥胖管理,以改善被诊断为多发性硬化症的患者的长期临床结果的潜在价值。


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