国际顶级医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）子刊《英国医学杂志 质量与安全》(BMJ Quality & Safety)最新在线发表的一项数据分析发现，1990年至2019年间，全球因医疗程序、治疗和其他接触医疗系统而受到伤害（不良医疗事件）的患者比例从1100万增加到1800万，增长了59%。其增长速度超过了同期世界人口45%的增长速度。研究结果显示，老年人在这些不良医疗事件中首当其冲，65-69岁人群的发生率上升最快。
研究人员指出，在发达国家，超过50%的住院伤害被认为是可以预防的，而在发展中国家，这一比例上升到了83%。这些医疗不良事件导致的危害损害了公众的健康和生活质量，其代价高昂，也侵蚀了公众信任，同时浪费宝贵的资源。但是，目前对不良医疗事件影响的估计严重依赖于医疗记录审查和自愿报告系统。由于缺乏一种系统的、一致的全球方法，很难准确地量化这些数字并为卫生政策优先事项提供信息。
为了解决这个问题，研究人员利用990年至2019年期间204个国家的全球疾病负担(GBD)研究数据（GBD包括来自一系列来源的信息，包括监测系统、政府记录、卫生机构报告和调查）研究了全球和各国的总体和年龄标准化的新事件数量。同时他们还观察和分析了按年龄、性别和社会发展指数(SDI)分层的时间趋势。其中社会人口指数是一个综合收入、教育和生育率的指标，代表了各个国家的社会和经济发展。
研究表明，1990年至2019年期间，全球人口增长了45%。但在同一时期，报告的因医疗而伤害患者的案例增加得更快——从1100万例左右增加到1800万例，增幅达59%；2019年全球总发生率为每10万人中232.5人，自1990年以来增加了10%，年龄标准化发生率略高于233/10万，增长4.5%；从区域来看，高SDI区域所有年龄组的总发病率从1990年的515/10万增加到2019年的近823/10万，增加了60%。年龄标准化发生率由502例上升至648/10万例，增长29%。
研究还发现，法国是高SDI地区唯在所有年龄组中都与这一趋势相反的国家，50至70岁人群的案例下降最快，这可能是因为法国在全国范围内实施了一系列患者安全政策和措施。
总体发生率下降幅度最大的是低SDI地区，从155 /10万下降到141/10万，下降了14%；这些地区的年龄标准化发生率从147 /10万下降到139/10万，下降了约10%。

在全球范围内，45-49岁年龄组的发生率基本保持不变，但50-94岁人群的发生率有所上升，其中65-69岁人群的发生率增幅最大，约为每年2%；另外，发生在1岁以下、1-4岁、5-9岁和10-24岁的案例数有所下降，但在2019年，0-4岁儿童的案例仍占所有案例的17.5%以上。
1990年至2019年期间，所有五个SDI区域都与全球趋势密切相关，24岁以下人群的案例比例下降，50岁以上人群的病例比例上升。
研究人员认为，高SDI和低SDI地区之间的不同趋势可能有几个原因，这些因素包括医疗保健的提供程度，在更富裕和更发达的国家，医疗保健的提供程度更高。例如，美国所有年龄段的患者医疗不良事件发生率是印度尼西亚的50倍。
研究人员表示，高SDI地区的医疗伤害高发率也可能反映出更好的监测系统以及更多和更公平的人口获得医疗保健的机会，而不仅仅是质量差或过度治疗，因此富裕国家的人更有可能活得更长。至于老年患者的医疗伤害率较高，药物可能是其中的主要原因，因为与年龄相关的生理因素影响了药物的代谢和清除、多种药物、共存的健康状况，以及认知和功能能力的下降降低了使用药物的依从性。因此，这些因素的综合作用使得在患有复杂合并症的高龄人群中，适当的药物管理变得更加具有挑战性。
该项研究也存在一些局限性，例如许多SDI较低的国家缺乏可靠的原始数据，因此必须用预测估计来代替；另外，全球疾病负担GBD研究只评估了患者伤害的总数，而没有对事件的类型或严重程度进行任何分析。

由于随着人口老龄化以及医疗服务随着社会经济发展而扩大，认真预防和处理“医疗的不利影响”事件已经成为保障患者福祉和确保公平获得高质量医疗保健服务的必要内容。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）