2月23日，世界卫生组织（WHO）官方网站发文称，全球抑郁症患者数已达3.22亿，2005年至2015年间患者数量增加了18.4%。2017年的世界卫生日将聚焦于这一日益严重的课题。

       WHO同时发布了最新的抑郁/焦虑障碍患病率数据，并对有关抑郁的介绍进行了更新。

患病率

       基于WHO本次发布的数据，全球范围内约有4.3%的人罹患抑郁症，发病风险最高的三个群体为年轻人群、孕妇/产后妇女及老年人。抑郁及焦虑障碍每年可导致超过一万亿美元的经济损失。

       其中，中国抑郁障碍患病率为4.2%，总伤残损失健康生命年（YLD）为8,981,401人年，占总YLD的7.3%；焦虑障碍患病率为3.1%，YLD为3,804,591人年，占总YLD的3.1%。

关于抑郁症，我们需要知道的

       ▲ 抑郁症是一种常见的精神障碍；全世界有超过3亿人罹患抑郁症，任何年龄段都不能幸免。

       ▲ 抑郁症是世界范围内的首要致残原因，也是导致全球总体疾病负担的重大因素。

       ▲ 女性抑郁症患者的数量多于男性。

       ▲ 极端情况下，抑郁症可导致自杀。

       ▲ 目前已有针对抑郁症的有效治疗手段。

概述

       抑郁症是全球范围内的常见疾病，超过3亿人患病。抑郁与日常的心境波动及针对日常生活挑战的一过性情绪反应不同；尤其是当抑郁长期存在，程度达中度或重度时，抑郁可能构成严重的健康问题：患者深感痛苦，工作、学习及家庭功能也受到损害。极端情况下，抑郁可导致自杀；后者每年夺走近80万人的生命，已成为15-29岁年龄段个体的第二大死因。

       目前已有疗效确凿的抗抑郁治疗手段，但全球仅有不到一半（很多国家低于10%）的患者接受了这些治疗。阻碍包括缺乏资源，缺乏受过培训的医务工作者，以及与精神障碍相关的社会偏见。另一大阻碍在于诊断评估的不准确：在各个收入水平的国家，抑郁患者均常常不能获得正确的诊断，而其他并无此疾病的患者却常被误诊，并被处方抗抑郁药。

       全球范围内，抑郁及其他精神健康问题所造成的负担正在逐渐上升。2013年5月，世界卫生大会通过决议，号召在国家层面针对精神障碍进行全面、协作性的应答。

类型和症状

       基于抑郁症状的数量及严重程度，抑郁发作可分为轻、中、重度。

       抑郁患者的另一个关键鉴别点在于既往是否曾有躁狂发作。两种类型的抑郁（单相和双相抑郁）均可迁延为慢性，伴有复发，尤其是在未得到治疗的情况下。

       ▲ 复发性抑郁障碍：患者可经历多次抑郁发作。发作期间，患者可体验到心境低落，失去兴趣和乐趣，精力下降，上述症状导致活动减少，持续至少2周。很多抑郁患者还饱受焦虑症状、睡眠/食欲紊乱的折磨，可能存在自罪感，或缺乏自我价值感，注意力难以集中，甚至可能出现一些医学难以解释的症状。

       基于抑郁症状的数量及严重度，抑郁发作可分为轻度、中度或重度。轻度抑郁患者在维持常规工作或社交活动时可能会遇到一些困难，但功能通常保存较好。重度抑郁发作期间，患者几乎不可能维持正常的社交、工作及家庭活动，或功能极度受限。

       ▲ 双相情感障碍：这一情形下，患者除抑郁发作外，一般还经历过躁狂发作，发作间期心境正常。躁狂发作的表现包括心境高涨或易激惹，活动过度，言语迫促，自大及睡眠需求减少。

致病因素及预防

       抑郁源自社会、心理及生物学因素的复杂相互作用。当个体经历负性生活事件（如失业、丧亲之痛、心理创伤）时，罹患抑郁的风险升高；反过来，抑郁也可导致更多的压力及功能紊乱，进一步恶化患者的生活境遇及抑郁本身。

       抑郁与躯体疾病之间具有内在联系。例如，心血管疾病可导致抑郁，反之亦然。

       已有证据显示，抑郁预防项目有助于减轻抑郁。有效的社区预防手段包括以学校为基础的、强化儿童青少年正性思维模式的项目。针对存在行为问题的儿童的父母开展干预，有助于减轻这些父母的抑郁症状及改善儿童的转归。针对老年个体的锻炼项目同样有助于预防老年抑郁。

诊断及治疗

       目前已有针对中重度抑郁的有效治疗手段，包括心理治疗（如行为激活、认知行为治疗[CBT]及人际治疗[IPT]），以及药物治疗（如选择性5-HT再摄取抑制剂[SSRIs]及三环类抗抑郁药[TCAs]）。医务工作者需留意抗抑郁药的副作用，实施治疗的能力（如专业性和/或治疗能否获得），以及患者个人喜好。心理治疗包括个人及团体面对面形式，由专业人士或受到督导的业余治疗师开展。

       心理治疗对轻度抑郁同样有效。抗抑郁药是中重度抑郁的有效治疗形式，但并非轻度抑郁患者的一线治疗手段。此类药物不应被用于治疗儿童抑郁，也并非青少年抑郁的一线治疗，须慎用。

       参考资料：

       1. Number of people with depression increases. World Health Organization. 23 February 2017

       2. Depression. World Health Organization. Updated February 2017

循证来源：医脉通，抑郁症登上WHO官网头条：所有人都需要知道的，2017-02-25