缺血性心脏病、中风、下呼吸道感染和慢性阻塞性肺病在过去10年中仍然属于位居前列的主要杀手。

艾滋病毒导致的死亡略有下降，从2000年的170万例（3.2%）死亡降至2012年的150万例（2.7%）。腹泻病不再位居前五个主要死因之列，但仍位居前十，2012年使150万人丧命。

慢性病在全世界造成的死亡数字不断加大。肺癌（连同气管和支气管癌症）在2012年造成160万（2.9%）例死亡，比2000年的120万（2.2%）例死亡数有所上升。同样，糖尿病在2012年造成150万（2.7%）例死亡，比2000年的100万（2.0%）例死亡有所上升。

有关主要死因的问答

问：每年有多少人死亡？

2012年，全世界估计有5600万人死亡。

问：什么原因使更多的人丧命：是传染病还是非传染性疾病？

非传染性疾病在2012年导致全球死亡总数的68%，比2000年的60%有所上升。四种主要非传染性疾病为：心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性肺部疾病。传染性疾病、孕产妇、新生儿和营养疾患总共导致全球23%的死亡数，损伤引起的死亡占总数的9%。

问：心血管疾病是全世界第一大死因吗？

是的，心血管疾病在2012年使近1750万人丧命，也就是每10名死者中就有3名。其中，有740万人死于缺血性心脏病，670万人死于中风。

问：多数非传染性疾病死亡情况发生在高收入国家吗？

就死亡数字而言，非传染性疾病在2012年导致全球3800万例死亡，其中有2800万（约四分之三）发生在低收入和中等收入国家。

就非传染性疾病引起的死亡比例而言，高收入国家的比例最高——所有死亡中有87%由非传染性疾病引起，随后是中高收入国家（81%）。低收入国家（37%）和中低收入国家（57%）所占比例较低。

问：世卫组织常常说吸烟属于位居前列的死因。烟草使用在哪些方面对死因带来影响？

烟草使用是导致世界许多重要致命性疾病，包括心血管疾病、慢性阻塞性肺病和肺癌等的一个主要原因。总体而言，烟草使用与全世界几乎十分之一的成人死亡相关。吸烟往往是引发致命疾病的隐蔽原因。

问：就死因而言，富国与穷国之间有哪些主要差别？

在高收入国家，每10名死者中就有7人的年龄在70岁或者更高。人们主要死于慢性病：心血管疾病、癌症、痴呆症、慢性阻塞性肺病或者糖尿病。下呼吸道感染仍然是唯一主要的感染性死因。每100名死者中仅有1人为15岁以下儿童。

在低收入国家，每10名死者中几乎有4人属于15岁以下儿童，每10名死者中仅有2人年龄在70岁或者更高。人们主要死于传染病：下呼吸道感染、艾滋病毒/艾滋病、腹泻病、疟疾和结核病合在一起在这些国家造成的死亡几乎占到所有死亡的三分之一。因早产和出生窒息及产伤而造成的分娩并发症位居主要死因之列，使许多新生儿和婴儿丧失生命。

问：过去10年中的情况发生了何种变化？

在过去10年中，缺血性心脏病、中风、下呼吸道感染和慢性阻塞性肺病仍然属于位居前列的主要致死原因。

非传染性疾病在2012年导致的死亡占全球死亡总数的68%（3800万人），比2000年的60%（3100万）有所上升。仅心血管疾病在2012年造成的死亡就比2010年增加了近260万人。

艾滋病毒导致的死亡略有下降，从2000年的170万例（3.2%）死亡降至2012年的150万（2.7%）。腹泻病不再位居五个主要死因之列，但仍位居前十，2012年使150万人丧命。

结核病在2012年不再属于前10个死因之列，但它仍处于前15个死因，2012年使90万人丧命。

孕产妇死亡数从2000年的42.7万人下降到2013年的28.9万人，但这一数字仍然很高，令人难以接受——每天几乎有800名妇女因妊娠和分娩并发症死亡。

每年仍有500万人因损伤而丧命。道路交通事故在2012年每天使近3500人失去生命，比2000年增加了600多人，使其成为2012年前十位主要死因。

问：每年有多少幼儿死亡，原因如何？

2012年，有660万名儿童未满5岁就失去生命，几乎所有（99%）的死亡情况都发生在低收入和中等收入国家。5岁以下儿童的主要死因为早产、肺炎、出生窒息和产伤以及腹泻病。疟疾仍然属于撒哈拉以南非洲的一个主要死因，导致该区域约15%的5岁以下儿童死亡。

2012年，约有44%的5岁以下儿童死亡发生在出生28天之内的新生儿期。最主要的死亡原因是早产，它导致的死亡数占这一时期死亡总数的35%。

全球死亡情况：概述

设想一个1000人的国际群体，代表着全球各地于2012年死亡的妇女、男人和儿童。这1000人中：

有133人来自低收入国家，356人来自中低收入国家，302人来自中高收入国家以及209人来自高收入国家。有153人为15岁以下儿童，412人为年龄在15至69岁之间的成人，435人为年龄在70岁或者更高的成人。

导致他们死亡的前十大原因会是什么？

这1000名死者中超过半数（514人）将由以下10种疾病造成：

了解死亡原因有何意义？

在评估一个国家卫生系统的有效性时，最重要的办法是估计每年的死亡人数和死亡原因，以及判断各种疾病和损伤影响生活的方式。这些数字有助于卫生当局确定其所侧重的公共卫生行动种类是否正确。

例如，如果一个国家心脏病和糖尿病死亡率在几年当中迅速上升，就要着重关注开展一项有力的规划，鼓励采取能帮助预防这类疾病的生活方式。同样，如果一个国家认识到大量儿童正在死于疟疾，但仅有一小部分卫生预算被用于提供有效的治疗，就可以作出调整。

高收入国家已经具备收集人口死亡原因信息的系统。多数中低收入国家尚无此类系统，只能通过不完整的数据来估算由特定原因导致的死亡人数。促进获得死亡原因的高质量数据，对于改善这些国家的健康状况和减少可预防的死亡至关重要。

循证来源：世界卫生组织，前十位死亡原因，2017年1月