手足口病现状

2016年5月17日，广东省卫生计生委官方微博“健康-广东”发布消息称，该委发布了手足口病预警信息，截至5月16日，全省共报告手足口病病例88366例，死亡3例；较2015年同期病例数（51327例）上升72%，死亡数持平，较2014年同期病例数（138513例）下降36%，死亡数下降86%。监测显示，目前该省手足口病的优势病原体主要为柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。

从广州市卫计局获悉，今年以来，广州市报告的手足口病病例主要为1—4岁年龄组儿童，占报告病例数82%。0—2岁组手足口病患儿的重症发生率较高，约为0.32%。报告的手足口病病例主要为1—4岁年龄组儿童，占报告病例数82%。今年，手足口病聚集性病例主要发生在托幼机构，占90%以上，早教和亲子教育等培训机构也有聚集性病例报告；在发生聚集性病例的托幼机构中，病例主要集中在小班和小小班。

解读：

1.2016年为手足口病的高发年，截止到5月17日，相对于2015年，手足口病的患者数增加，但患者死亡数保持平衡。

2.手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

3.手足口病的发生集中在1-4岁的儿童，其中0-2岁的手足口病患儿重症发生率较高。

4.手足口病主要集中在幼托机构，也会发生在早教和亲子教育等培训机构。

手足口病基本知识

手足口病（Hand, foot and mouth disease (HFMD)）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡。

手足口症发病初期会出现类似感冒的症状，发烧情况可能持续4至5日。手掌、脚掌，有时臀部，亦会出现无痛的皮疹或水。口腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，因而食欲减退。这些水及皮疹通常会在7至10日内消退。并发症并不常见。在罕见的情况下，此病才会引发病毒性脑膜炎。

解读

1.手足口病简称HFMD，由肠道病毒引起

2.手足口病的水疱一般有米粒或绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围有红晕，无明显瘙痒感。且可能会同时发生在手掌，脚掌，口腔甚至臀部。

手足口病传染源

手足口病主要通过受患者的粪便污染的食物而传播。直接接触患者穿破的水亦会传播病毒。患者 在患病第1周最易把此病传染他人，而患者的粪便在数周内仍具传染性。大人将手足口症传给小孩的病例并不常见。手足口症一般上是在小孩之间互相传染开来的。曾患手足口症的小孩，有可能再次患上手足口症，因为手足口症由超过80种病毒造成。

1.接触病人皮肤。

2.通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。

3.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。

4.饮用污染的水。

    可经过多种途径传染健康人，比如患者的唾液，疱疹液、粪便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通过日常接触可经口感染，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病。做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。”

解读

1.  传染源有：患者皮肤、粪便、唾液、带有病毒的接触物等。

2.  传染原因：手足口病患儿相互感染或交叉感染。

辨别手足口病

   首先，是红疹所出现的部位。手足口病的红疹顾名思义一定是长在手、足和口上的，而且这些部位的红疹几乎是同一时间出现的。“手足口病的红疹不会光出现在四肢上，患儿的舌下、口腔黏膜、咽喉部都会出现类似症状，而水痘则主要出现在患儿的脸上。”

   其次，手足口病的红疹是一些薄壁的水疱，而幼儿出水痘时所长的水疱壁则相对较厚。

   第三，手足口病的水疱一般有米粒或绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围有红晕，无明显瘙痒感。

解读

1.  红疹出现部位：手掌，脚掌，口腔。

2.  水疱壁较水痘的水疱壁薄。

3.  绿豆样，周围有红晕，无明显瘙痒感。

手足口病预防措施（家庭）

预防手足口病最主要还是要从家长开始，具体预防措施如下：

1、注意观察孩子的健康状况，一旦发现孩子有发热、出疹等症状，应尽早带孩子到正规医院就医；

2、下班回家后，请先把外出时穿着的服装换下来，放置在儿童不易触碰到的地方；

3、勤给孩子清洗双手、修剪指甲、勤换衣物、晾晒被褥；

4、为孩子准备食物时，请将食物彻底清洗干净，并加热煮熟；

5、尽量不给孩子食用剩饭剩菜，不要将蛋糕、饼干等食品长时间暴露于空气中；

6、注意纠正孩子吸吮手指、抠鼻孔、咬食玩具等不良小动作；

7、注意个人卫生，勤洗澡、洗发，注意及时修剪指甲，更换个人居家衣物；

8、彻底清洗双手，最好同时清洗面部，以免孩子在亲您的脸颊时被感染；

9、注意保持孩子的玩具清洁；

10、尽量少带孩子到人群密集的公共场所。特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被传染的机会；温馨提示：手足口病的传染性很强，不管是大人还是孩子都应该避免与患者接触，尽管是患者用过的毛巾、手绢、牙杯都不要接触；

11. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

12. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

13. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

14. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

15. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

手足口病预防措施（集体单位）

（一）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（二）医疗机构的预防控制措施

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理

7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

发现手足口病怎么办

1.消毒隔离

一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。

宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸植物源进行空气净化喷洒雾水消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2.饮食营养
 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。

宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。

患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3.口腔护理

宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

4.皮疹护理

宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。

手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

注意保持皮肤清洁，防止感染。

小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。

体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。

成人孩子都该掌握的洗手常识正确的洗手方法

正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。

一、湿

在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。

二、搓

手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：（1）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（4）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（5）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（6）搓洗手腕，交换进行。

三、冲

用清水把手冲洗干净。

四、捧

用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。

五、擦

用干净的毛巾（纸巾）擦干或烘干机烘干。

循证来源：公共卫生与预防医学，写给公众看的手足口病普及知识，2016-06-03