手术是治疗小儿外科疾病的重要治疗手段，麻醉则为外科手术的顺利进行保驾护航。如果做好充分的术前准备，帮助患儿保持良好的心理和生理状态，就能提高患儿对麻醉手术的耐受性，同时，更加安全地度过围手术期。

牢记术前禁食

首先，

对于术前禁食，

很多家长不理解，

有些甚至会偷偷给患儿喝水、吃东西。

殊不知，

这样的疏忽反而会害了患儿。

在麻醉诱导过程中，

患儿的保护性咳嗽及吞咽反射呛咳功能受到抑制，

加上小儿贲门括约肌发育不完善，

胃排空时间较长，容易引起呕吐，

甚至胃内容物反流误吸入肺部，

造成吸入性肺炎。

严重的可影响气体交换，

危及患儿的生命安全。

       术前禁食的目的：

       就是为了最大限度减少患儿胃内容物和胃酸的含量，降低麻醉诱导期及围术期出现胃内容物反流误吸的风险。

因此，

术前要求患儿禁饮、禁食。

Q

       但是，是不是饿的时间越长越好呢？

A

       当然不是。

       长时间不适当的禁饮、禁食会导致患儿口渴、饥饿、哭闹、烦躁，严重时更可能出现低血糖，体液丢失出现

脱水的症状。

       对于接台的手术或禁食时间较长的患儿：

       术前可以输注一定量的液体，以便禁食后仍能尽量保持血管内的容积，防止脱水，维持血流动力学稳定；

       维持患儿血糖的浓度，特别是新生儿和婴儿，必须保证他们有限的糖储备，防止低血糖的发生；

       减少因禁食所带来的不适感，如饥饿、恶心呕吐、使得患儿易激惹。

       医院为小患儿术前的禁饮禁食立了统一的标准：

       清水为2小时

       母乳为4小时

       配方奶与牛奶时间为6小时

       固体食物时间为8小时

2017年最新发布的禁饮禁食指南，

根据指南的建议，

患儿在术前就可以科学合理地禁饮禁食了。

心理准备不可少

住院和（或）医疗过程对于婴幼儿

也会造成严重的感情和心理上的影响。

术前，

做好心理准备非常重要，

而且已被证实这对患儿都有益处。

       小于6个月的婴儿可以欣然地接受和父母分开，而年龄较大的婴儿和年幼的儿童（6个月至5岁）则对于离开家及父母

感到焦虑，学龄儿童则会比较关注手术麻醉可能导致的伤害。

       心理准备通常由父母来完成：

       可以向年龄较大的儿童及青少年简单地解释医院里将要发生的事情，回答他们对于治疗方案手术过程的

疑虑。但年龄太小的儿童不应该太早做准备，避免他们可能出现的持续担忧。

学龄前患儿容易产生分离焦虑，

哭吵、焦虑、恐惧、愤怒不可避免。

对于家长而言，

充分的术前心理准备有利于患儿

更好地配合医护人员，

同时，也有助于手术的成功。

一般而言，

在手术的前一日或者手术之前，

麻醉医生会详细向家长询问患儿的病史，

评估各个器官的功能状况，

查看实验室检查和一些特殊检查。

用药管理有讲究

       如果患儿在术前长期服用某些药物，家长应该告之外科医师及麻醉科医师。根据药物的种类不同，围术期药物的

用药可能会改变。

       总的原则：

  如果突然停用某种药物会引起发病，则应术前继续使用该种药物，或在安全范围内增减使用量，如抗癫痫药物术

前应该继续使用；当某种药物会增加麻醉风险及外科并发症，并且属于短时间内非必需用药，则应术前停用此药。

术前感冒须权衡

很多患儿除外科疾病外还合并有内科疾病，

最为常见的就是上呼吸道感染，

即“感冒”。

Q

       感冒的患儿能不能上麻醉？

A

       大量研究表明：

      伴有上呼吸道感染的患儿，无论处于活动期还是恢复期甚至感冒好转的4~6周，手术前、后喉痉挛、支气管痉挛和

其他呼吸系统并发症的发生率仍然明显增加。

       其中，喉痉挛的发生率增加5倍，支气管痉挛的发生率增加10倍，缺氧的发生率也增加很多倍。

Q

       那么，是不是感冒期间不能做手术？

A

       这时，就应该权衡风险。家长应事先将患儿的病情告知麻醉科医生，医生会根据患儿上呼吸道的情况、手术的

缓急程度、是否有其他合并症等评估风险，然后与家长商议后一起做出决定。

循证来源；健康上海12320，患儿术前家长该做的准备，2017-05-17