在国内，由于公众心肺复苏普及与现场急救设施匮乏，院外心脏骤停存活率极低，基本是九十九死一生。对于心脏骤停来说，黄金急救时间不过是初始的3-5分钟。每延迟急救一分钟，成功率下降10%左右，而急救车接到呼叫赶到现场，往往需要10分钟以上。抓住黄金时间，心肺复苏可有效避免不可逆伤害，那么，怎样规范实施心肺复苏呢？

评估环境，确认施救现场安全

       如果事发现场是车来车往的公路，是余震不断的地震房屋倒塌现场，贸然施救是不安全的，很有可能不仅没救到人，施救者也会受伤，所以确认现场安全非常重要。

检查患者情况

      轻拍患者，看他是不是有反应。评估呼吸和脉搏，扫视患者胸部，看看有没有呼吸起伏，同时检查颈动脉搏动。颈动脉在哪里呢？首先用2-3根手指找到气管，也就是颈部的正中央，喉结所在的位置。然后手指向一侧滑动，滑到气管旁边肌肉的沟里，感受动脉的搏动。

      如果患者有呼吸和脉搏，那么不需要心肺复苏，请守在他身边，等待医务人员到来。

       如果患者有脉搏但没有呼吸，则需要口对口人工呼吸，成人大约每5-6秒给予1次呼吸，每2分钟确认一下脉搏。

       如果很不幸，在10秒内都没有感觉到确切的脉搏，并且患者没有呼吸，那么您此时要赶快进入下一步。

大声寻求附近人的帮助，打120，取得AED

       迅速指定一个人拨打120，请他找来附近的AED（自动体外除颤仪）。注意，不要说“谁帮我打个120吧”，而是“穿蓝外套的先生，帮我打一下120”，否则可能会降低获得帮助的几率。

心肺复苏

       首先跪在患者的一侧，确保患者仰卧在坚固的平坦表面上。将一只手掌的掌根放在患者胸部的中央，胸骨的中下段，对于男性患者来说，大概就是两乳头连线的正中。另一只手叠在前一只手上，手臂伸直，肩、肘、手腕处在同一条直线上。按压深度为5-6厘米，频率是100-120次/分钟。每次按压后，需保证胸廓完全回弹。尽量减少按压中断，此时您的按压代替了他的心跳，心脏中的血液完全依靠您的按压而源源不断地流向全身各个脏器。

开放气道

       对于没有头颈部损伤的患者，常使用仰头提颏法开放气道。一只手掌放在患者额头上，让他头部后仰。另一只手的手指摸到患者下巴的骨头，提起他的下巴。下巴垂直于地面，注意不要使劲按压患者下巴的软组织，可能会堵塞气道，也不要完全封闭患者的嘴巴。

人工呼吸

       在没有任何医疗装置的情况下，您需要实施口对口人工呼吸。用放在前额的那只手捏住患者的鼻子，正常吸一口气（不需要深吸气），用嘴唇包住患者的嘴，不要漏气，把这口气吹进去。每次吹气持续1秒，吹气时看看他的胸口有没有抬高。如果没有抬高，说明气道没有开放，气没吹进去，则需要重新做仰头提颏的动作。给予2次人工呼吸，之后迅速恢复胸外按压。如果没有便携面罩，可用纸巾、手绢等替代做好防护措施。

持续以30:2的比例继续进行胸外按压和人工呼吸

       在医务人员到场之前，继续进行心肺复苏，每30次胸外按压后给2次人工呼吸。一般来说，做5个循环就已经很累了，如果现场还有会心肺复苏术的围观者或者工作人员，那么一定不要逞强，请他们和你一起轮流进行心肺复苏。

使用AED

       在您努力按压的时候，其他人帮忙拿来了AED。此时不要中断按压，请旁边的人打开AED电源，并且按照AED电子音提示进行操作。首先把两个电极按照指示贴在患者胸前，一个贴在右锁骨附近，一个贴在左侧乳头下方。之后AED会提示“正在分析心律，请不要触碰患者”，这时候需要停止按压，身体离开患者。根据分析，如果AED提示不需要电击，则继续恢复胸外按压。如果AED提示需要电击，则会自动充电，并且提示按下电击键。按电击键之前，一定要大声提醒周围的人不要碰到患者，以免触电。电击之后，立刻恢复胸外按压。

婴幼儿心肺复苏

       按压位置应在婴儿两个乳头连线中间的胸骨上方。如果无名指摸到胸骨的末端心窝处时，应该稍微往上靠紧，以免压到剑突，造成肝脏破裂。若手指太粗，则以中指压按即可，但是仍要把无名指靠上，这样比较有力。

       双手环压按摩：适合身体较小的婴儿。把婴儿平放，右手的大拇指叠放在左手大拇指指甲处，两手的其余四指并拢，围拢婴儿身体。按摩时，以大拇指指头的力量垂直下压2至3公分，速度是每分钟至少100下，连续按压五下，最多约花三秒钟，再做一次人工呼吸。

       单手按摩：适合身体较大、双手难以围拢的婴儿。施救时，一只手压额，另一只手的食指、中指和无名指靠拢，放在胸骨的中线上，食指的高度在乳头连线上，而食指让开后即是按摩的位置。实施时中指和无名指并拢用力，着力时手指和胸骨垂直，不可以前后摇动。

循证来源：复旦大学附属中山医院，“抢救完手都在抖……”高强度体力活的心肺复苏，你想学吗？2017-06-14