首先，我们需要明确一个观点：对于胃癌来说，手术切除无疑是最重要的“杀手锏”，但是化疗同样是不可忽视的“绝招”之一。而按照规范，除了少数早期患者，大部分病例都需要接受化疗。区别是在什么时间、用什么样的方案化疗。

       医生一般会派出“侦察兵”摸清敌人的底细，譬如使用胃镜伸到胃里，看清肿瘤的部位、外形，通过病理来确诊胃癌的类型，同时结合CT，来看清敌人的“根据地”的范围，有无转移等。这之后，一般会有以下三种情况：

       肿瘤“占领”范围

       如果发现肿瘤“占领”的范围较大，难以切除，那么可先在术前进行几个疗程的化疗，争取让肿瘤缩小，给手术创造机会，这时，化疗便像“轰炸机”一样，先对目标进行一番狂轰滥炸，让敌人元气大伤，再让作为“陆军”的手术医生出去把目标彻底铲平。

       肿瘤“多处扎寨”

       如果发现肿瘤已经发生转移，在多个地方“安营扎寨”，像手术这种比较积极的治疗反而没有意义。这时候使用化疗也可以一定程度上将各地方的肿瘤缩小或者减缓生长速度，就像“游击队”一样，拖住敌人部队行军速度，起到减轻症状、延长生命的作用。

       肿瘤“占领”范围小

       如果发现肿瘤“占领”的范围不大，那么，在手术切除后，医生会对切下来的肿瘤进行病理检验。这时候也会有几种情况：

       如果是早期，那么恭喜你，不用化疗。

       如果发现肿瘤已不是早期，术后也需要化疗。有些病友可能会觉得困惑，瘤子不是已经切掉了，怎么还要化疗？这里再次引用上面的比喻，手术虽然已把肿瘤的“碉堡”给铲除干净，但是不排除某些肿瘤细胞，就像敌军的“地下力量”一样，通过血液等“地下通道”潜伏在身体其他各处，待时机成熟，又“东山再起”。而化疗，作为“公安干警”覆盖全身，能顺着血液到达身体的各个部位，把这些地下分子给揪出来消灭掉，减少敌人“卷土重来”的机会。

       正所谓“破敌一万、自损三千”这句对于化疗广泛流传的评语，我们不能否认化疗药物作为细胞毒性药物，在杀灭癌细胞的同时，确实不可避免地会对人体的正常细胞产生一些损害。

       然而，化疗带来的副作用大小，因人而异。此外，随着现代医疗技术的进步，大部分病友，都不会有特别严重的反应，化疗的过程中，而且医生会定期抽血，监测药物有没有给内脏带来损害。如果出现恶心、呕吐、腹泻、皮肤损害等，医生会使用相应的药物来进行预防，或者调整化疗药物剂量、种类。

循证来源：彭俊生，医学博士，教授，博士生导师，国内胃肠外科与临床营养界知名中青年专家

中山六院，不幸得了胃癌，要不要做化疗？2017-08-20