痔疮啊，到底是什么原因让你有如此高的发病率？在医疗水平如今先进的时代，是否可以通过手术就轻松解决问题呢？手术后有哪些注意事项？手术治疗后是否可以永远和痔疮问题说再见呢？

       想必这一定是有“痔”之士都想知道的问题吧，让中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科谢尚奎主任与我们聊一聊痔疮。

痔疮是怎么形成的呢？

       在肛肠外科工作多年的谢尚奎表示，“其实痔疮的形成原因至今尚未完全明确，目前认为痔的产生与下面这些因素相关，例如久坐的人群，便秘的群体，以及妊娠期的女性，此外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血，肛周感染也可引起静脉周围炎症，使静脉失去弹性而扩张等，这些都可以诱发痔疮的产生。

       从某个角度讲，痔疮在那些四肢行走的哺乳动物中很难见到痔疮的存在，其产生其实和人类进化史上直立行走这个环节相关，可能与直立行走后局部所受地球引力有一定关系。“这也许也算是一种进化的代价吧”，谢尚奎笑称。

       一旦发现痔疮是不是应该尽快手术解决呢？NO! NO! NO!

       目前临床上常常有两个极端，一类是在某些不规范的医疗机构让患者见痔就切，扩大了手术范围；

       另一种就是部分患者由于存在手术恐惧心理，该手术时却迟迟不进行手术治疗，导致比较严重的后果，最常见的就是这类患者因为长期的便血导致严重的贫血。

       临床将痔疮按所在部位不同分为内痔、外痔以及混合痔，其中内痔最主要的临床表现是出血和脱出，外痔则表现为肛门不适、瘙痒等，如果发生血栓形成及皮下血肿则患者疼痛剧烈。

       谢尚奎指出，痔疮的治疗要遵行三个原则：

①无症状的痔疮不需要治疗；

②有症状的重在减轻或消除症状，而非根治；

③以保守治疗为主。

       具体是否应该手术治疗必须由专科医生进行检查后给予指导。

       对于患者的简单判断，谢尚奎表示：通俗地说，只有反复出现肿痛、便血，内痔便后脱出，外痔影响局部清洁，而药物无法控制缓解，方请专业的医生进行手术治疗。

       总而言之一句话，“过早治疗、过度治疗以及拖拉着不进行合适的治疗，都是不可取的。”谢尚奎强调。

       不少人一直认为痔疮的手术是个小手术，只要“割掉就好“。但事实是不是这样呢？

       谢尚奎特别强调，痔疮的手术最重要的是要保护肛门的功能。而不是简单地“大刀阔斧”将痔切除了事。我们都知道，人体的排便有赖于肛门肛管压力调控肛门的开合，如果手术不注意保护好这个自动门的控制器，就容易出现问题。例如单纯外痔或者环状外痔，手术时不要过多损伤肛管皮肤，以免造成术后肛门狭窄。在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下，要照顾肛管皮肤。

       这些手术技巧都有赖于手术医生的医疗水平，因此谢尚奎建议广大的有“痔”之士一定要选择专业的医院和科室就诊。

       那么有人就要问了，手术之后，痔疮是不是就完全根治了呢？痔疮无法根治，重在预防。

       “很遗憾，即使是手术治疗，也无法达到根治的目的，因为痔疮是无法根治的。我们能做的就是预防，以及出现痔疮后缓解相应的症状。”谢尚奎坦言。

       在痔疮术后建议进食易消化吸收的食物，避免燥热油煎刺激食物，多进食蔬菜水果类，尤其要注意保持排便通畅，保持肛门局部清洁，锻炼“收肛”。

循证来源：谢尚奎，中国中西医学会大肠肛门病专业委员会常务委员，广东省中西医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会理事，广东省小儿外科学会委员。

中山六院，一篇关于痔疮的靠谱科普，2018-01-13