医牛点评：

       速效救心丸与硝酸甘油作为冠心病患者常备的“救命神器”，却有着不一样的疗效。

       许多患者因为不了解这一点，往往在发病危急时盲目乱服这两种药。针对这一现象，专家忠告说，心血管疾病患者平时应该了解这两种药的区别和用法，才能在身体不适时根据症状合理用药。

       但需要提醒的是，这两种药切忌同时服用，在症状缓解后应及时就医。

成分：“中西”两不同

       许多人都以为速效救心丸和硝酸甘油是用来急救的，区别不大。对此，专家指出，尽管它俩看似药效相同，但成分却有所不同，前者是纯中药制剂，后者则是化学制剂。

速效救心丸

       速效救心丸由川芎、冰片等中药组方，主要功能是行气活血、祛淤止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛。

       川芎具有辛温走窜、活血化淤的功能；

       冰片味辛、苦，性凉，入心肺经，具有开窍醒神、辟秽化浊的作用。

       两味中药合用，相得益彰，能理气、活血、止痛，并化淤开窍，使心脉通畅，是治疗冠心病、心绞痛的良药。目前已有药理学研究阐明，速效救心丸能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血黏度，并有显著的解痉镇痛的作用机制。

硝酸甘油片
    硝酸甘油片属于西药，药理作用是松弛血管平滑肌，从而扩张血管。其主要成分1,2,3-丙三醇三硝酸酯通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多，调节平滑肌收缩状态，帮助血管扩张。硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

急救：“术业”有专攻

       速效救心丸与硝酸甘油除了成分有别以外，所针对范围也各有侧重点。

专家介绍，前者重点在于改善心脏本身的微循环，而后者的重点则在于使外周血管扩张，减轻心脏负担。

速效救心丸

       一般来说，速效救心丸适合在有先兆时服用，主要用于高危人群突发的心绞痛症状。

       专家指出，工作压力大、既往血压血脂较高，或出现过心绞痛但尚无明确诊断者，都属于冠心病的高危人群，应随身携带速效救心丸。

       在急性发作时，可以先在舌下含服4粒或嚼碎再含到舌下，加速药效，通常在服用后几分钟即可生效，并有效防止猝死。如果用药10分钟症状不缓解，可酌情再服用4粒~6粒。

       若连服两次症状不缓解，则应及时前往医院。

       由于速效救心丸是纯中药制剂，有效成分都是从天然药材中提取的混合成分，因此服用速效救心丸在急救时不会影响疗效，患者可以放心使用。

硝酸甘油

       硝酸甘油可迅速缓解心绞痛，主要用于缓解心绞痛的急性发作，但长期服用可能产生一定的耐药性。

       专家建议，冠心病患者应在家中常备硝酸甘油，并最好随身携带。

       典型心绞痛表现为阵发性胸闷、憋气、胸痛，发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息，伴有濒死的恐惧感，此时使用硝酸甘油可有效缓解。

       初次服用时，可以先含服一片，3分钟之内症状通常可以得到缓解。如果药效不明显，待5分钟～10分钟后再含一片。

       但如果连续含3片，症状都不缓解，则怀疑是急性心肌梗死或其他疾病，需尽快到医院就诊。

       需要提醒的是，为保证硝酸甘油的药效，患者应注意存放，避免高温或暴晒，应该避光、密封，并在阴凉处保存。

用药：“双管齐下”不可取

       救心药对于冠心病患者而言，等同于“救命药”，当心梗发作时，几粒药丸可以在短时间内救人于危难。

       生活中，一些心血管病患者在心脏不适时，常常自行服用急救药物以缓解症状，但由于盲目追求药效而同时服用两种药物，以期达到“双保险”。
事实上，误用过量急救药物，不但无法达到事半功倍的效果，还可能诱发低血压，甚至发生休克。

       由于两种药物成分复杂，容易掩盖病情，不利于医生的后期诊断。因此，患者在突然遭遇心血管意外时，应遵医嘱选用合适的急救药物，切忌同时服用多种同类药物，更不能过量服用。

       患者如果同时服用两种甚至两种以上救心药，可导致血管扩张，血压迅速下降，以至患者进入致命的休克状态。

       一般单独使用一种药物1次～2次后，症状基本可以得到缓解，患者没有必要同时使用两种药物。

       为了让药物在短时间内奇效，患者在含服急救药物后，还应掌握正确的服药姿势：立即平躺，使身体保持水平，保持呼吸通畅，有助于帮助患者控制血压，降低心脏负担。

此外，专家提醒患者：

       急救药物大多只能缓解一时的症状，为患者争取到急救的时间，但并不能从根本上改变患者冠状动脉出现堵塞的问题。一旦被患者忽视，则可能在短时间内令心肌梗死等急重症病情加重，威胁患者生命。

       因此，患者在服药后如果症状得到缓解，仍旧要前往医院，接受进一步诊断、治疗。

循证来源：健康上海12320，速效救心丸与硝酸甘油能同用吗？2016-01-31