才把年过完的你们，相信不管是自驾旅游，还是开车回老家，还是在家附近打旋，在路上多半都目睹了一两起车祸。

【插句嘴……我们这里提到的车祸，是比微微一撞追了个尾、比车屁股蹭了点漆、车耳朵擦了个挂这类小事故更严重的车祸……插嘴结束。】

       相信在车祸发生之后，大家都最关心当事人身体上的伤，常爱说的安慰话就是：“没事，人没伤就没事”，或者“运气好只是小伤小痛，舍钱免灾嘛！”。

       其实说这些话的人不知道，实际上很多车祸当事人心里面的伤，常常比身体上的伤更伤人。

       今天华西医院心理卫生中心张骏医生想和大家谈一谈，车祸对人的心理造成的伤。

一、车祸对内心到底有多伤？

先讲个真实的故事吧！

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       故事的主角是一对夫妻，车祸发生当时，怀孕5个月的妻子坐在副驾，丈夫开车出小区时，不慎撞伤了一位60多岁的婆婆。婆婆经过抢救虽没有生命危险，但从此行动只得依靠轮椅。

       夫妻俩没有逃避责任，在保险公司赔付之后，他们还给予额外赔偿，并经常去看望婆婆。看似没出现最坏的结局，但他们的内心却慢慢地发生着变化，甚至影响了两人的家庭关系。

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       虽然他们继续开车，但会无意识地避免坐同一辆车，出门尽量避开事故发生地。睡眠紊乱，几乎无法入睡，时不时还出现噩梦。更严重的是，妻子肚子里的孩子也不明原因流产了……

       在外人看来两人仍然和谐，但私下却争吵冷战不断，离婚战争持续了两三年，丈夫还曾以死威胁拒绝离婚。原本幸福的小两口，关系愈发恶化。 

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       到了医院后，夫妻两人被诊断为重型抑郁，并先后接受了入院治疗。

       其实，这对夫妻有一个共同的特点：在外掩饰自己内心的负面情绪到极端，在内部关系中却冲突到极端。而家人、朋友也几乎没有将他们的冲突、变化跟车祸联想到一起，更没有将妻子的流产与车祸扯上联系。

二、为什么会出现这样的情况？

       像上文夫妻两人这样的情况，从心理角度来看，属于不太严重的创伤后应激障碍。

       所谓创伤后应激障碍(PTSD)，是指重大创伤事件通过心理机制对躯体、认知、情感及行为产生的复合影响。

       说白了，就是经历了或者见到了车祸等重大事件后，对人的心理、身体等产生了一啪啦的影响：

1、心理上的影响：

       ①轻的在短时间内出现紧张、不安、失眠、噩梦、心神不定等急性应激反应的症状，可能自行缓解，也可能延续。刺激反应过度的，可能在较长的时间都恢复不到常态。

       比如，明明就不想去想车祸这件事，但是不自觉的就要去想，时不时还要做与车祸或生死相关的噩梦，睡不安稳、容易惊醒，精神恍惚，心神不宁，心慌、手抖、出汗、握紧拳头、很难放松，怕开车、怕坐车、怕独处、怕人多、怕经过事故的路，变得挑剔、敏感、注意力很难集中，自我伤害、攻击他人等精神症状，进而影响了工作、学习、生活。这时就可能进入到了创伤后应激障碍的怪圈，这可能影响数月、数年、甚至一生。

       ②出现其他精神疾病。比如，睡眠障碍、抑郁障碍、焦虑障碍（特殊恐惧症、焦虑症、惊恐障碍等）及物质滥用（酒依赖、药物滥用等），甚至还有自杀行为。

2、身体上的影响：

       根据研究显示，有创伤后应激障碍的患者，增加了心绞痛、心力衰竭、支气管炎、哮喘、肝脏及外周动脉疾病、慢性疼痛等疾病的患病几率。

三、哪些人会出现创伤后应激障碍？

1、事故当事人

2、看到事故过程的旁人

       这部分人群最容易被忽略，很多人在见过一些重大创伤性事件后，对自己的内心可能会造成影响，轻度的过段时间可能会缓解，但情况严重的也会出现上面我们说的那些创伤后应激障碍的症状。

四、有创伤后应激障碍怎么办？

       最好的办法就是及时去找专业的心理医生咨询、就诊！越早越好！

       为啥这样说呢？创伤后应激障碍通常在事故发生后六个月之内就会发病，跟身体上的病一回事，越拖影响就越大，越晚治疗难度就越大。

       但是相比身体上的病，心理上的病不会立马带来身体的疼痛、不舒服，所以容易被大家忽视，或者就算是发现了自己内心的变化，也没有联想到之前遭受的意外上面去，没有想到要去看心理医生。

       另外，可能还有的人觉得，就算看了心理医生也没得用，对治疗效果保持怀疑态度。

       那到底有没有用，我们说了不算，下面是我们心理卫生中心接收的几个实打实的案例，你们看了就晓得了！

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大学生，男性。

       晚睡早起开朋友的车外出办事，开车路上抓瞌睡，撞到了隔离带栏杆上。喜得好人没有受伤，但是整个人的心态就发生了变化——常常忐忑不安、整夜难眠，满脑壳都是与车祸相关的画面，学习时容易走神，性格也与之前不太一样。

       到医院就诊后，他的状态逐渐恢复，学习专注力也提升，后来顺利考起研究生。 

02

白领，女性。

       在高速路上发生多车追尾事故，自己有严重的外伤。由于是她的全责，医疗费用和赔偿给自己带来了巨大的经济压力和心理压力。

       即使身体在骨科已经基本恢复，但精神却仍然处于恍惚状态，失眠，反复回闪车祸画面，内疚、自责折磨得她多次想轻生。后经过药物+心理治疗，缓解了她的心理压力。

03

女性，在山区工作。

       独自开车上班途中出了重大车祸，她出现了昏迷、骨折的情况。经过2个月左右在骨科、康复科的治疗，生活恢复了自理，但情绪仍然不稳定。

       她反感身边的人说话，怕噪音，经常骂父母，摔东西，夜间烦躁吼叫，睡眠极差，拒绝外出。转入心理卫生中心治疗之后，睡眠逐渐好转，情绪波动减少，慢慢地恢复了正常。就像她自己恢复之后说的一样：“过了三个月浑浑噩噩的日子，自己也不知道自己是怎么了！”

       看吧，在心理出现问题的时候，及时有专业的心理医生来帮助疏导和治疗心理问题，真的是非常非常有必要的。

五、如何确定心理有没有“受伤”？

       如果你自已，或者周围的亲戚朋友，曾经有过车祸的经历，出现了与人疏远、焦虑、恐惧、情绪不稳、攻击、自伤、滥酒、慢性疼痛或失眠症状，请一定要到医院去看看心理医生。

循证来源：张骏，四川大学华西医院心理卫生中心副主任医师

四川大学华西医院，华西专家又说，车祸猛于虎，不只怕伤身，更怕伤心！2018.3.5