藿香正气，被誉为祛“暑湿”圣药。每年入夏以后，藿香正气用量就节节攀升，很多人为了防暑解暑而购买。但是，藿香正气水、口服液、合剂、胶囊、片剂、胶囊、丸剂等十种制剂，其组方、功效、毒性、起效时间均有明显的差别，若剂型选用不当，不仅影响治疗效果，而且还可能引起不良反应。

一、组方不同

       藿香正气合剂、颗粒剂、浓缩丸、胶囊剂，由13 味药组成，含桔梗、大枣和生姜；藿香正气水、口服液、软胶囊、片剂、滴丸和丸（水丸、蜜丸），则由10味药材组成。主要差别见下表：

二、成分不同

       藿香正气水、口服液、片剂、软胶囊、滴丸，使用的是甘草浸膏、广藿香油和紫苏叶油；藿香正气合剂、胶囊、浓缩丸、水丸、蜜丸，使用的是甘草、广藿香和紫苏药材。

       藿香正气十种制剂的制剂工艺不同，已知的成分含量也不同（《中国药典》2015年版）。

三、药效不同

       动物实验结果显示：藿香正气水、口服液、软胶囊、胶囊、滴丸，均显示不同程度的止泻、止吐及解痉作用，其中藿香正气胶囊作用最强，藿香正气软胶囊次之。

四、毒性不同

       藿香正气水、口服液、软胶囊、滴丸、片剂，使用的是“生半夏”；其它制剂使用的是制半夏、法半夏等。

       半夏，属有毒中药，主要表现为对粘膜的刺激作用，并具有一定的肝、肾毒性。需要特别提醒的是，半夏对胚胎有毒性。虽然经过炮制或煎煮，半夏的毒性所有降低，但孕妇应禁用。

       《中国药典临床用药须知》：藿香正气水不良反应有药疹、紫癜、休克等过敏反应及肠梗阻、上消化道出血、小儿低血糖等。

五、起效时间不同

       目前藿香正气系列药品，由于剂型不同，起效时间会有一定的差异。

       通常认为，藿香正气水、口服液、合剂、滴丸、软胶囊，起效会快一些，适用于急症患者；藿香正气片、胶囊、浓缩丸、大蜜丸，起效慢一些，但作用持久，适用于慢性患者。

特别提醒：

1、不要擅自更换剂型

       十种制剂均出自藿香正气散，但组方、功效、毒性、起效时间、不良反应等均不相同，患者不要擅自更换剂型。

2、藿香正气不能预防中暑

       预防中暑，最主要的是避免高温下，适当补充水和电解质。藿香正气是药品，可解暑，但无预防中暑的作用。

3、藿香正气水严禁与下列药物合用

       藿香正气水含40~50% 乙醇，严禁与下列药物同用：绝大部分头孢菌素类抗菌药物；硝基咪唑类抗菌药物（甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑）。

主要参考文献

陈芙蓉，刘彤，岳南等.藿香正气不同剂型产品药效比较实验[J].现代药物与临床，2010，25（6）：434

循证来源：药评中心，藿香正气水、口服液、软胶囊等，根本不是同一种药！2017.7.10