专家循证点评：

文中详细介绍了女性Ca125增高的可能原因。Ca 125 测定还可联合HE4检测作为卵巢恶性风险算法（ROMA）来评估存在盆腔肿块的绝经前和绝经后女性罹卵巢癌的风险，更好地鉴别卵巢良恶性肿瘤。在临床工作中发现，Ca125升高不仅见于良性妇科疾病和卵巢癌，其它一些良性疾病（如急、 慢性胰腺炎、 良性胃肠道疾病、 肾功能衰竭、 自身免疫疾病等） Ca 125会轻度升高。 良性肝脏疾病（如肝硬化、 肝炎） Ca 125会中度升高。各类疾病引起的腹水Ca 125都会急剧升高。

点评专家介绍：

贾兴旺，中国分析测试协会标记免疫分析专业委员会常委、副秘书长，硕士研究生导师，美国约翰霍普金斯大学医学院博士后，中国人民解放军总医院（301医院）“四百工程”首届“百名新秀”培育对象。

卵巢肿瘤指标Ca125升高代表

卵巢癌？

内异症？

盆腔炎？

怀孕？

腹膜癌？

输卵管癌？

子宫内膜癌？

乳腺癌？

……？

       如今，一般女性常规体检里都会包含Ca125项目。

       这是一项提示卵巢肿瘤的指标，现在在临床上广泛被用来诊断卵巢癌，评估卵巢癌的治疗效果，化疗敏感性以及治疗后肿瘤是否有复发。

       正因为如此，不少女性因为常规体检发现Ca125升高，拿到结果后非常焦虑，反复询问医生自己是不是得了卵巢肿瘤了？是不是需要手术？

       专家表示，Ca125这个指标，敏感性非常高，但特异性较低。

       啥意思呢？通俗来讲就是：基本上所有的卵巢癌患者都会有Ca125的升高，但并不是升高了就一定得了卵巢癌。

       一般健康女性血液中的Ca125正常值小于35 U/mL。体检发现Ca125升高的女性大多数都是轻度升高。

       引起Ca125升高的原因，有卵巢癌，腹膜癌，输卵管癌，子宫内膜癌，乳腺癌等常见的恶性肿瘤。

       除此之外，常见情况还有以下几种：

1、子宫内膜异位症：是女性常见的妇科疾病，这类女性往往有痛经，性生活疼痛，不孕，有时候卵巢上会有子宫内膜异位囊肿，也就是常说的巧克力囊肿，另外还有子宫腺肌症等，通过门诊妇科检查结合B超等辅助检查，比较容易诊断。

2、月经期：由于经期的盆腔充血，经血逆流进入盆腔刺激腹膜，也会导致Ca125的升高，所以要避免在月经期或者月经刚结束不久抽血检查Ca125。

3、各种炎症：如盆腔炎，附件炎，结核性腹膜炎等，引起Ca125升高的原因也是因为腹膜受到刺激。

4、妊娠期：尤其是妊娠的前3个月内升高比较普遍。

5、除此之外，还有一些其他良性疾病可能会引起Ca125升高

       所以，发现Ca125升高的女性，首先要明确一下是否有上述情况，其次还要关注一下Ca125具体的数值。 

       一般来说，良性疾病的Ca125升高幅度比较小，很少有超过200的。当然数值高的也不一定就是恶性，我至少遇到过3例输卵管积水或者化脓性输卵管炎的女性Ca125升高超过1000。还有少数良性卵巢肿瘤也会明显升高，如卵巢畸胎瘤等。

       不过，有两类女性如果发现Ca125升高，则要特别小心！

1、第一类女性，家族里有其他亲属患卵巢癌，乳腺癌等疾病，特别是做了相关的基因检测，发现存在BRCA基因突变。要知道，具有这个基因突变的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险分别为87%和50%，好莱坞著名影星安吉丽娜朱莉就是因为这个突变而切除了乳腺。

       所以，存在BRCA基因突变的女性一旦发现Ca125升高，首先要排除卵巢肿瘤，输卵管肿瘤或者原发腹膜癌，乳腺肿瘤等疾病，可以通过进一步的相关检查明确。另外，对于这类女性，如果已经完成生育，年龄大于40岁，还可以考虑做预防性的输卵管卵巢切除。

 2、绝经后的妇女发现Ca125升高也要特别当心。因为绝经后基本上就不存在我前面所列举的一些引起Ca125升高的良性情况，所以一定要做全面的检查，排除恶性疾病的可能。

循证来源：

复旦大学附属妇产科医院，卵巢肿瘤指标Ca125升高，代表啥？ 2018-03-23

文稿作者 姜伟，复旦大学附属妇产科医院副主任医师