在春暖花开的季节，有些小仙女发现自己变成大红脸，心想我不会是“花粉过敏”吧，还能好好享受假期嘛？

你真的是花粉过敏吗？

常常被误会的花粉过敏

有些人发现景还没赏好，整个人都不好了，脸痒、脖子痒，皮肤开始出现红斑，以为自己一定是花粉过敏了。很多人因为缺乏对花粉症的认识，误认为这些症状是花粉过敏。其实，这里面的大多数人是紫外线过敏，而不是花粉症。

花粉还是紫外线？罪魁祸首鉴别有方

花粉症是花粉过敏原导致的 I 型变态反应，在花粉季节出现以粘膜症状为主的病变，包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，也就是说，花粉过敏了常常会引起喷嚏不止，流鼻涕，眼睛干痒等等。而皮肤的症状很轻或没有。所以鉴别花粉症其实很简单，主要是看粘膜症状，如果没有粘膜症状一般不考虑花粉症。

引起花粉症的花基本上是风媒花（依靠风的流动来授粉，比如杨树、松柏的花，通常他们个头比较小，外观低调），而不是那些招蜂引蝶的虫媒花（通常争妍吐艳，气味芬芳），所以赏花时不必太担心这些好看的花引起的过敏。

很多人只知道紫外线可以促进皮肤的健康，而不知道紫外线也是导致皮肤炎症的重要原因。从过敏的定义来看，对日光的异常反应也属于过敏的范畴，即通常情况下无害的日光在某些个体引发异常的应答。

多形性日光疹——日光带来的烦恼

由日光引起的敏感性皮肤病包括多形性日光疹、光化性痒疹、种痘样水疱病、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹等，其中最常见的是多形性日光疹。

表现  

多形性日光疹的皮疹表现为瘙痒性的红色丘疹、丘疱疹、水疱或斑块。皮疹在日光或人工紫外线照射数分钟到数小时后出现，由于很多人不是在日照后马上发病，所以不容易想到是由日光引起的皮炎，常被误诊。

季节  

多形性日光疹发病的季节规律非常明显，一般是春季或夏初最重，而不是日光最强的仲夏，由于春季花粉较多，很多患者误将日光引起的多形性日光疹当成是花粉症，但实际上这些患者特异性 IgE 的检出率很低。

部位  

多形性日光疹的发病部位一般是暴露部位，如面、颈、手背、前臂、足背等，在日光较强的情况下，一些非暴露部位如肩背部、小腿、大腿等也可发病。在这些暴露部位中，往往不是被日光正面照射的部位更容易发病，一些非直晒部位，如耳后、颈两侧、眼睑、鼻周等更常见，其中耳后和颈部的皮损具有更高的诊断和鉴别诊断价值。

应对  

发现皮肤有过敏征兆时，请停止使用彩妆，做好避光、防晒工作（防晒霜最好等到过敏症状消失以后再使用）。另外，给肌肤最根本的保湿、舒缓，把保养步骤降到最少，有利于促进肌肤自身屏障的恢复，还原健康肌肤。

治疗  

请遵循医生的用药建议。日光敏感性皮肤病的治疗主要是避光和防晒，也可以应用硫酸羟氯喹等药物降低光敏感，在炎症较重的时候，局部短期应用糖皮质激素。

循证来源：复旦大学附属华山医院，踏青痒痒痒，你以为的花粉过敏可能是假的，2018.3.30

文稿作者 李巍，医学博士，复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师、教授，博士研究生导师，上海市皮肤病研究所副所长