《歌手》刚刚落下帷幕，Jessie J凭借她的实力唱功获得歌王称号。优美的嗓音总是给人一种愉悦感。随着社会的发展，人与人交流增多，人们对嗓音的要求也越来越高，并把追求美好嗓音的过程比作“嗓音美容”。

为了加强人们对嗓音疾病的重视，美国耳鼻咽喉-头颈外科学会于2003年正式将每年的4月16日命名为“世界嗓音日”。

何为嗓音疾病？

当嗓音的音量、音调、音质、发音持续时间以及共鸣等出现异常，即称为嗓音疾病。嗓音疾病的主要症状有：声音嘶哑（轻者发音粗糙，重者发音沙哑，甚至完全失声）、发音费力、音量减小、音域发声改变、咽部干燥、异物感、频繁清嗓等。

嗓音疾病的发病原因及易患人群

随着人们社会交往活动日益增多，各种选秀节目及娱乐节目广泛开展，嗓音疾病就诊率逐年增加，其中演员、歌手、播音员、教师、销售等职业成为高发病人群。

一、发音滥用、用声不当或过度是嗓音疾病最常见原因之一

经常在嘈杂的环境中说话、高声喊叫或者长时间无休息地用嗓，可引起声带损伤，诱发嗓音疾病。常见于教师、营销人员、演员、主持人、歌唱者、合唱团指挥者、体育音乐会场呐喊着、易大声喊叫尖叫的儿童等群体。

二、感染与炎症

常见于上下呼吸道感染，如鼻窦炎、扁桃体炎、急慢性喉炎、支气管炎等。

三、全身情况

胃食管反流性喉炎引起喉部炎症，在发音障碍者特别是歌手中多见。内分泌水平变化可引起嗓音改变，比如：性激素水平与男性变声期声音改变及女性月经周期声带改变有关。神经源性疾病（帕金森氏病、各种震颤性疾病、多发性硬化、重症肌无力等）均可影响发声功能。精神心理疾病也可引起发音障碍，多见于青年女性。

四、喉部结构异常

即器质性喉部病变。见于声带小结、声带息肉、声带任克氏水肿、声带沟、声带出血、喉乳头状瘤、喉癌等疾病。

嗓音功能检查及嗓音疾病诊断

嗓音功能评估目前主要的研究手段包括形态、声学、生理、气流动力学及主观评价等。这些功能评估也是嗓音疾病诊断所必须的检查手段。

1、形态评估

运用特定方式对喉形态及振动特性进行定量、定性研究。目前有电子喉镜、纤维喉镜、频闪喉镜。

2、嗓音声学检测分析

目前应用的主要研究参数包括基频、振幅、微扰值、基频微扰、振幅微扰、谐噪比、标准化噪声能量、共振峰等。

3、空气动力学检测

通过对声道气流压及气体容量的测量，确定发音的有效性,利于了解生理及病理状态下发音的生物动力学改变。

4、肌电图检测

对喉部在发音、呼吸、吞咽等不同生理活动时,喉内、外肌及其支配神经电生理活动的研究, 判断喉神经、肌肉功能状态,确定声带运动障碍的性质、损伤部位、程度及其预后。

5、主观评价

训练有素的专业人士的“耳朵”最具有辨别能力, 专业人员的主观评价主要根据音调、响度、音质、持续时间判定。

6、其它

动态24小时双探针pH监测, 已应用于研究发音障碍与胃食管反流疾病间的相关性研究。喉部影像学检查有助于声音障碍病因的查找和鉴别诊断。

嗓音疾病的治疗

嗓音疾病的治疗以综合治疗为主，包括内科保守治疗及外科干预治疗。

1、内科治疗

以嗓音休息、嗓音训练及药物治疗为主。嗓音训练是治疗嗓音障碍的重要环节，目的是纠正不正确的发声习惯和方法。嗓音训练的方法有很多种，包括口部训练、气息控制训练、共鸣控制训练、吐字归音等方面，只要经过正规的嗓音训练，嗓音治疗对于患有嗓音障碍的病人是非常有效的。在药物治疗方面，根据病因不同，可给予相应的抗生素、激素、雾化吸入、漱口、口含片、质子泵抑制剂等治疗。滋养肺肾、利喉开音,我国的中医治疗在这方面取得了很好的疗效。

2、外科治疗

对于保守治疗无效者，可通过外科手术干预，提高发音质量。目前发展迅速的领域主要包括：嗓音显微外科手术（含冷器械手术和CO2激光手术）、声带注射填充喉成形手术、喉框架手术及喉神经修复手术。

嗓音保健

1、保持良好健康状态

要经常锻炼身体，增强体魄，预防上呼吸道感染。保持良好的心理状态，因为人的声音极易受情绪的影响。

2、培养健康生活习惯

（1）保证充足休息：保证每天7-8小时睡眠。睡眠不足易体力不支，喉部肌肉易疲劳，使声音听起来发暗。

（2）保持良好的饮食习惯：

①饮食要适量规律，不可暴饮暴食；

②少食糖分过多、干燥、刺激性的食物，以免引起口腔、咽喉黏膜的慢性炎症，影响发音和共鸣；

③用声前后15分钟内，最好不要喝水，更不要饮用太凉或太热的水；

④饭后不宜练声演唱；

⑤禁用烟酒，尤其在用声前后不要吸烟。

3、培养良好的用声习惯

讲话要适量，切勿过度用嗓。

循证来源：中南大学湘雅二医院，不是歌手，如何让嗓音更动听？2018.4.16

文稿作者 朱刚才，中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师