帕金森病（PD），一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人群。65岁以上老年人帕金森氏病发病率1.7%。随着我国的快速老龄化，帕金森氏病已成为重要的公共卫生问题之一，为家庭和社会在经济上带来沉重的医疗负担，重要的是，严重影响老年人的生活质量

PD患者常常有胃肠蠕动减弱、痉挛  、便秘、吞咽困难、饮水呛咳及流涎......以及在治疗中需要服用药物

这些都与营养饮食密切相关。

PD患者应该如何吃？

原则

1、饮食营养均衡，特别注意液体及纤维摄入，结合个体化原则，积极预防体重变化。

2、单纯 PD患者一般提倡高碳水化合物、高脂饮食，碳水化合物为能量主要来源，脂肪供能约占总能量的 30%， 碳水化合物约占 60% ，比例稍高于正常老年人。

3、低蛋白饮食，优化左旋多巴药效。

4、改善胃肠功能紊乱，如吞咽困难、胃食管反流等。

5、积极预防、监测及适量补充随时出现的营养不足，特别微量营养素和维生素。

6、不伴有其他明显慢性病的单纯 PD患者，早餐及午餐宜采用高碳水化合物 、高脂肪饮食 ，晚餐宜采用高蛋白质饮食。

7、同时患有糖尿病、高血压 、高脂血症的 PD患者，需针对性地选择低血糖负荷或限制脂肪的饮食。

膳食类型

PD患者在不同病程阶段所具体选择的膳食类型不相同

·早期或轻度PD患者：普通饭或软饭

·中期或中度PD患者：软饭或半流质

·晚期或重度PD患者：管饲饮食

食物选择

1、碳水化合物

多食用米、面等主食、粗粮、杂粮以及薯类食物如红薯 、白薯 、山药等

2、蛋白质

以优质蛋白为主，每日应控制在 0.8克/千克体重，可选择蛋、鱼、虾 、瘦 肉（如 猪 肉、 牛 肉 、禽肉）、牛奶等。（高蛋白质饮食不利于抗PD药物吸收 因此高蛋白质食物宜在晚餐供给。）

3、脂肪

以不饱和脂肪酸为主。植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸, 可根据情况选择茶籽油、花生油、豆油、橄榄油、 葵花籽油等。

4、维生素、膳食纤维、微量元素等

果蔬中含有丰富的维生素和微量元素, 以及促进肠道蠕动的膳食纤维。 PD患者每日膳食纤维的推荐摄入量为 30 ~35克。荚果类植物中含有大量天然的左旋多巴 ，减轻异动症的症状,所以，增加蚕豆的食用。

便秘

1. 保证膳食纤维摄入

✓给予适量的新鲜蔬菜、水果，既能缓解便秘，又能补充维生素。注意多吃深色以及十字花科蔬菜（如白菜、甘蓝、芥菜等）

✓蔬菜300～400 克/日，其中深色蔬菜占一半

✓水果100 ～200 克/日

✓烹饪方法最好采用大火快炒，尽可能多的减少蔬菜的营养流失

✓水果要吃新鲜、应季的，少喝加工的果汁或腌渍的果脯等。

2. 多喝水

✓充足的水分有助于身体的新陈代谢，促使尿液排出，减少膀胱和尿道细菌感染的机会，也能使粪便软化，防止便秘。

✓主动、少量、多次

✓温热的白开水为主

✓每天2000 毫升左右

✓茶叶中含有多种对人体有益的化学成分，可以适量饮用。

3. 定期锻炼

4. 经常性的腹部运动

吞咽困难

1. 尽量采用半流质或全流质饮食

2. 细嚼慢咽

3. 进食时采取坐位为宜，避免呛咳。

4. 食物应温热，忌酸冷等刺激性食物

恶心、呕吐、厌食

通常药物产生的胃肠道副作用，所以调整药物服用时间，改为饭后或与食物同时服用

直立性低血压

可适当增加饮食中钠的含量，如高盐饮食或补钠的药物等;也可增加液体的摄入量，以提高血容量，减轻直立性低血压的症状。

参考文献：

1.王 刚,陈生弟.帕金森病的营养支持[J].中国临床营养杂志.2007.15(1):51-55.

2.张亚普，尹安春，姜迎君.帕金森病病人的饮食及其相关并发症护理的研究进展.护理研究.2016.30(9):3085-3087.

3.刘宋云，熊念，王涛.与帕金森病预防和治疗相关的饮食研究.中国神经科杂志.2013.46(10):663-666.

循证来源：中国营养与健康，帕金森病患者应该怎么吃？2018.4.10

文稿作者 张妍，中国疾病预防控制中心营养与健康所助理研究员