肺癌早已被称为“癌症杀手”，是恶性肿瘤的首要死因，全世界每年的新增病例超过120万。据最新数据显示，我国肺癌已成为发病率、死亡率第一的癌症，与发达国家水平相当。到2017年，我国肺癌发病率已经上升到80万例，而死亡人数已经达到70万例。肺癌的发病率和死亡率非常接近，其原因主要是由于临床诊断病例多已是晚期，失去了手术机会。肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16%。因此，肺癌的早期诊断和早期治疗是提高肺癌生存率，降低肺癌死亡率的重要措施。

可又有人会说，我年年体检，为啥突然发现肺癌？

很多单位体检套餐里，依然用X光胸片筛查肺癌，研究证明，拍X光胸片筛查早期肺癌没有多大价值，查出来也已经是中晚期了。现在已经有一部分单位把螺旋CT放在员工体检中。专家们强调，早诊早治对于肺癌至关重要。数据显示，早期肺癌的治愈率达50%，其中ⅠA期可超过90%。而晚期肺癌仅为1%。

如何筛查早期肺癌呢？

目前世界公认：肺部CT检查是筛查早期肺癌最好的方法。CT发现早期肺癌的敏感度是常规X光胸片的4-10 倍！

X光胸片因快捷、简便、经济等优势，成为胸部检查的优先选择，是体检常规项目之一，但胸片有盲区，有些部位是看不见的，如肺下叶背段、肺上叶后段、心脏后面、纵隔后面、横隔以下是看不到的，若癌症病灶出现在这些位置，就可能被漏诊。

CT的清晰度更高，暴露部位更广，可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结，还可查明有无微小转移瘤，可更加准确显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目。CT检查可显示直径<3mm的小结节，对于小肺癌，特别是对周围型小肺癌可发现普通胸片无法发现的早期癌肿。

结节越小，治疗的手段越多，疗效也越好。结节一旦超过2厘米，常常会伴有局部淋巴侵犯，手术后还需化疗，对身体和经济的负担都加重了很多，且5年生存率会明显下降。

肺癌筛查对象

为达到早发现、早治疗，降低肺癌发病率、致死率，专家建议高危人群每年进行一次肺部CT体检。所谓的高危人群包括：

有肺癌或是其他恶性肿瘤家族史；

长期吸烟史且年龄大于50岁（无论是否已戒烟）；

慢性呼吸道疾病患者；

不吸烟但长期身处二手烟环境中的；

有特殊职业暴露史(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等)；

工作环境污染比较严重的，比如建筑工地工人、煤矿工人、水泥厂工人、路面执勤的交警、教师（可能跟粉笔粉尘有关）、易吸入油烟的厨师及家庭主妇等群体。

有条件的应定期进行六项肺癌肿瘤标志物检查，包括癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角质蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）。

肺癌为全球最常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率均占恶性肿瘤第一位。因肺部没有体神经分布，早期肺癌没有任何临床症状，早发现最好的方法就是胸部CT平扫。戒烟自然是首要任务，但是有针对性地健康体检同样不容忽视！

循证来源：浙江省皮肤病医院，您的体检项目有肺部CT吗？2018.5.27