以梦为马，不负韶华，高考对于中国学生来说至关重要，临近高考时间即是分数，但疾病的发生总是那么不可预料。

近日，中南大学湘雅二医院胸外科监护室收治了两例自发性气胸的高三临考学生。一位患者在打篮球时出现左侧胸部刺痛，并伴胸闷、气促，另一位则是无明显诱因出现胸痛、呼吸困难，两位患者均及时就诊。

为了不影响高考，在完善各项术前检查和术前准备后，胸外科教授急诊为两位患者实施了气胸微创治疗手术，经过医护人员的精心治疗和护理，两位患者均在术后第二天顺利出院，顺利迎接今年的高考。

什么是气胸？什么原因引发的气胸呢？如果高考前遇到自发性气胸，如何正确处理?

何为气胸？

自发性气胸是由于肺表面隐匿形成的大疱性病灶突然破裂或者其他因素破坏了肺表面胸膜的完整性，肺内的空气从破裂处进入胸膜腔所致，分为原发性和继发性自发性气胸。

原发性自发性气胸是在无基础疾病条件下发生，钟爱瘦高体型的年轻小伙，可能与身高、小气道炎症、弹性纤维先天性发育不良、吸烟等因素有关；

继发性自发性气胸指继发于肺或胸膜疾病（如慢性阻塞性肺部疾病、肺结核、肺癌等）基础上所形成肺大疱破裂导致的气胸，常见于中老年人。

本文提到的两例患者均为原发性自发性气胸患者。

气胸是什么原因引起？

自发性气胸是一种突发疾病，患者多存在肺组织发育的潜在性不良状态如肺大疱，其承受的压力远远小于正常肺泡。

当剧烈咳嗽、剧烈运动、弯腰提重物、用力解大便、大笑、憋气，或航天、潜水作业突然从高压环境进入低压环境使胸腔内压力突然变化等，就可能导致肺大泡破裂。但并非所有患者发病都有明确诱因，个别人可能是在安静睡觉或读书看报时突然发生气胸。

气胸有什么危害？

进入胸膜腔的气体占据了肺正常呼吸的活动空间，从而让患者感到胸痛、“上不来气”，有部分患者因为气体持续增加造成胸腔内压力持续增高或者原来的胸腔黏连带牵拉断裂后引起胸膜腔出血造成血压下降，严重者甚至可以发生失血性休克威胁生命。

气胸如何预防？

尽管该病没有有效的预防措施，但胸外科刘文亮副教授建议高中生在忙碌的学习之余应当劳逸结合，适当减压，减少熬夜、长时间伏案学习，加强散步、扩胸等有氧运动。

已经确诊有肺大疱的学生要注意避免剧烈咳嗽、剧烈运动、弯腰提重物、用力解大便、大笑、憋气等引起以免肺大疱破裂引发气胸。

发生气胸，如何正确处理？

在现代的医疗技术面前气胸并不可怕，传统的观念认为单侧肺组织压缩不超过30%的少量气胸有自愈可能。当肺部压缩大于30%并伴有呼吸困难者，要胸腔穿刺排气及胸腔闭式引流治疗，但非手术治疗可能会出现气胸复发。

随着科技的进步，微创胸腔镜下肺大疱切除术成为主流，这种手术能在极小的创伤条件下最大限度地去除气胸发作的病因。因此对于气胸患者常规建议进行高分辨肺部CT检查，发现有明确的肺大疱存在均可以进行手术治疗。部分没有明显肺大疱及少量气胸患者可以采取保守治疗。

大部分患者手术当天可以下床活动、正常饮食，一般在术后72小时内可以出院，部分患者甚至可以在深度镇静保留自主呼吸的条件下实施手术，手术结束后患者可以自己走出手术室。出院后即可从事非体力劳动和学习。微创和快速康复使得哪怕是即将参加高考的患者也能得到及时救治。

专家提醒，气胸不是吃药就可以解决的，一旦发生应当立即到医院就诊。请记住这句话：小小气胸非大病，处理不当仍要命。

希望青少年加强对气胸的认识，发生疾病时应当相信科学，树立战胜疾病的坚强信念并正确地在高考和疾病中间权衡。最后，祝愿怀揣梦想的你们在这兜兜转转的高考路上，虽历尽千帆，终能得偿所愿。

循证来源：中南大学湘雅二医院，高考生突然胸闷，上不来气，怎么回事？自发性气胸了解一下……2018.6.5