近日，一名妈妈带着七个月大的小患者去医院就诊——

“医生，我孩子七个月大，为什么胸部已经开始发育了呀？我真是为她操碎了心。”

不要太过紧张，这个可能是多种原因引起的，建议检查一下。

那么，那么这种情况到底正不正常？为什么小小年纪就有乳房发育？是所谓的“青春期提前”吗？和饮食有关吗？预知后事如何，请各位操碎了心的家长们移步下方……

什么是青春期提前（性早熟）？

通常来说，青春期的开始时间女孩早于男孩，绝大部分女孩子在9-12岁，男孩子在10-13岁开始进入青春期。

那么，提前多早才叫性早熟呢？我们国家目前的定义是女孩8岁之前，男孩9岁之前。

正常的青春期，有哪些改变？

女孩首先乳房增大，接着阴道分泌物开始增多，阴毛出现，最后月经来潮。从乳房发育至月经来潮，平均需要2年半左右。

而男孩子首先出现的是睾丸增大，接下来出现阴茎增粗、变长，阴毛、胡须等相继出现，等到进入青春发育的末期，会出现变声和遗精。

当然部分男孩子在青春期也会出现暂时的乳房发育，不用担心，它可以随着时间消退（1-2年）。

除了性征变化，

青春期中的身高增长也十分明显。

“那么问题来了——提前的青春期和正常有什么不一样呢？”

其实身体的改变与正常青春期是一样的。

不过一些孩子发育过快，身高增长提前加速，骨骺也相应会提前闭合，使得成人后的最终身高明显矮于其遗传身高。

简单来说，孩子青春期提前，很有可能长不高！因此，家长一定不能掉以轻心。

“那我还需要警惕孩子青春期提前吗？”

绝大部分真性性早熟和正常青春发育在程序上一模一样，但如果发育进程上有差别那就要更加警惕了。

比如女孩子乳房刚开始发育月经不久就来了，或者男孩子睾丸没增大，但阴毛和阴茎已经开始明显发育，可能会有其他潜在的病因需要找出来。

小贴士

一些女孩子在乳房发育以后，并没有出现其他第二性征发育的表现，身高增长也没有明显加速，这种情况一般称作单纯性乳房早发育。大部分单纯性乳房早发育在医生的帮助下定期观察随访就可以，至于是不是单纯性乳房早发育最好让医生判断一下。

“网上一直有人说乳房早发育和我们吃的东西有关系，是真的吗？”

吃反季节蔬果、催熟的水果，真的和早发育没啥关系，但是杀虫剂中成分是否会导致早发育仍旧存疑。

除了含性激素的药物（避孕药）以外，日常生活中的一些化妆品，比如植物精油（比如茶树油、薰衣草油）会有一些较弱的雌激素样和抗雄激素的作用，有研究发现这些物质会导致女孩、男孩出现乳房早发育。现在把这些物质统称为内分泌干扰物（简称EDC）。

除了植物源性的EDC以外，它们还广泛应用于各种化工用品中，包括二噁英，双酚A（BPA），以及其它诸如广泛使用DEHP（一种塑化剂）、以及铅制品等等。因此规定婴幼儿的日常饮食盛具中不应该有BPA等物质。

塑化剂在饮料瓶等塑料制品中、热敏打印中存在较多，因此尽可能不反复使用塑料饮料瓶，塑料制品不加热，超市小票尽量少让孩子接触。

需要重点注意的迹象

1、过早的乳房发育伴月经来潮

2、皮肤上有较大的色素沉着斑片，尤其是牛奶咖啡样且边缘不规则的

3、乳晕颜色加深

4、乳房进行性增大

5、曾诊断有先天性甲状腺功能减低症的

“乳房早发育需要进一步检查么？”

可能需要，尤其是出现以上警惕表现时。

医生需要了解您孩子提前发育的原因，因此除了做体格检查外，可能还需要进行血液检测、子宫和卵巢B超以及拍摄X线确定孩子的骨龄。

然后根据初步检查结果来考虑需不需要继续进行激素动态检查和更详细的影像学（颅脑CT或核磁，腹部CT等）检查。

最后根据检查的结果，决定是否进行干预和治疗。

“孩子乳房早发育的原因有哪些呢？”

关于女孩子乳房提前发育的原因有很多：

有时候是某些女孩子的乳腺组织对雌激素敏感性比较高导致；

有时候是卵巢和肾上腺这些组织在发育过程中暂时性的雌激素分泌增多；

有时候是小朋友分泌促性腺激素的中枢神经活动部分增强；

有时候是接触某些化学物质的影响。对小婴儿来说，有一个已经被证实的现象，叫做“小青春期”，指的是这个阶段脑垂体所分泌促性腺激素活动增强，通常会导致2岁以前女孩子出现乳房发育。 

那么，对于文章开头提到过的那位小婴儿，其父母在当地已经对宝宝进行了一些基本的激素检测和B超检查，通过这些结果和当天的体格检查，医生初步判断出宝宝属于单纯性乳房早发育，原因就是小婴儿存在“小青春期”，家长只需回家观察、随访乳房发育的情况就好了。大多数孩子在2岁后会自愈，并不会引起性早熟。如果不退，则属于乳房早发育，需要密切随访，观察宝宝的乳房是否进一步增大，有没有阴道分泌物等等，并及时寻求医生帮助。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

文稿作者 肖园，瑞金医院儿内科副主任医师