门诊笔记

2018/9/19

 一位戴着墨镜的患者进入诊室，直向医生诉苦——“我这个眼皮呀，一直跳，开始还以为几天就能好，但没想到越来越严重，有时候跳起来眼睛都睁不开，去了很多医院，眼科的检查都没毛病。”

“而且眼睛还怕光，我只好整天戴着墨镜，哪怕是阴天下雨也觉得光线刺眼。真不知道我得的是啥怪毛病！”

俗话说左眼跳“吉”，右眼跳“凶”，眼皮一直在跳，到底是为啥？

1、眼皮一直跳，别掉以轻心

生理性原因：劳累、用眼过度、精神紧张、工作压力大以及不良生活习惯（烟酒）等；

病理性原因：屈光不正（近视、散光等）、眼内异物、眼睛炎症以及神经系统病变等。

焦虑性人格、日常工作压力大、频繁使用电子产品的人群比较容易出现眼皮跳的症状。

那眼皮跳应该怎么办呢？

生理性的眼皮跳，发生时间比较短，症状也不严重，您仅仅需要闭上眼睛休息一会，局部按摩或者热敷一下，症状就会消失。

但是，当眼皮跳不能缓解、一直持续并且有加重倾向时，就需要来医院做下眼科检查，如果眼科检查一切正常，那眼皮跳就很有可能是神经系统异常导致的。

2、眼皮跳不停？可能是眼睑痉挛

眼睑痉挛是一种常见的局灶性肌张力障碍。而肌张力障碍是一种神经系统疾病，属于运动障碍性疾病的范畴。

由于眼部周围肌肉（眼仑匝肌）不自主痉挛性收缩，导致眨眼增多、睁眼困难，症状较轻者主要表现为眨眼增多，但不影响睁眼。

由于初期症状并不明显，不影响生活，患者不会将这种症状看做一种疾病。

但是，疾病可能会随着时间不断进展，表现为眼睑痉挛频率和持续时间延长，以致睁眼困难、影响视物，甚至引起功能性失明。

另外眼睑痉挛患者也常常伴有眼睛酸胀、畏光（“怕光”）、干涩、流泪等症状，其中约有超过80%的患者有“怕光”主诉。

为了准确诊断眼睑痉挛排除其他疾病，还可以进行肌电图、头颅MRI（特殊序列）等检查。

3、如何治疗眼睑痉挛？

一般来说，眼睑痉挛有三种治疗手段：口服药物治疗（一般效果欠佳）；肉毒素局部注射治疗（疗效好且安全性高）；手术治疗（眼轮匝肌切除术）。

对于大多数患者来说，肉毒毒素局部注射治疗疗效相对较好。

肉毒毒素其主要作用是主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹，从而达到抑制肌肉异常活动。目前是国际上认可的治疗眼睑痉挛一线治疗手段。

优点：症状改善率达90%以上；相比手术治疗更微创、安全；注射后不需要服用任何药物。

缺点：对该疾病无法除根，需要重复多次注射，平均疗效持续3~6个月。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）