你是不是认为：

甲状腺结节就不能吃碘盐？

所有甲状腺结节都要手术？

还是干脆发现结节就不管？

你们的疑问肯定比这些更多！

为了各位小主

我们请来乳腺甲状腺外科医生为大家答疑解惑

协和“流言终结者”今儿又和大家见面啦！

大夫，我体检发现有甲状腺结节，怎么办啊？？？神情惶恐，颤颤巍巍地递上甲状腺超声报告

半带哭腔地看向医生。这一幕常常出现在乳甲外科门诊。小编相信当大多数人得知有甲状腺结节时，都已经hé（吓）得六神无主了，更不谈理智面对疾病。于是乎，你习惯性地打开百度，输入检查结果的关键词。

话说，这年头敢问度娘疾病的小主们，都是在自己hé自己，后果真的很严重！！

心疼你们一秒钟

今天我们一起来看看这 年关于甲状腺结节的“偏见”还有哪些？

甲状腺结节都需要手术或药物治疗？

首先：我们用数据说话，甲状腺结节没那么可怕。高分辨率的超声对于甲状腺是个特别灵敏的检查项目，19%-68%的普通人群中都可以发现甲状腺结节，而在女性或年长者中，发现几率更高。

常识告诉我们，“一个发现几率如此之高的疾病，通常不会是特别严重、危及生命的疾病。”否则，咱们人类不早被“它”消灭了嘛。

大部分的甲状腺结节，是不需要手术切除，也不需要药物治疗的。

甲状腺结节是癌的可能性很高？

单个结节恶性可能性更高？

所有的甲状腺结节中，约有7%-15%的可能性是恶性，单灶与多灶没有区别。即使是甲状腺恶性肿瘤，治疗效果非常好的乳头状和滤泡性甲状腺癌占到了90%以上，这类肿瘤的死亡风险仅1%-10%不等。90%-95%的甲状腺乳头状和滤泡性癌仅靠手术，小部分辅以碘131治疗就可以完全治愈的。

知学好问的你一定会说，什么是碘131治疗？

它是一种放疗：将放射性药物经口摄入后，聚集在甲状腺组织或其来源的肿瘤细胞中发挥作用的特殊放疗方法。安全有效、副作用小。

所以，体检发现的甲状腺结节威胁生命的可能性真的很低很低。

各位看官掏出手机，计算了一番，是不是就可以手机一扔，嘟哝一句：甲状腺结节根本就不是个事儿？那么是不是可以就不管不问了呢？

发现甲状腺结节后可以不管？

当然不是。

这时你还需要专科医生评估一下结节：

1、此结节恶性的可能性到底有多大？

2、甲状腺功能是否正常？

3、需要多久复查一次？

4、是否需要药物控制或饮食控制？

越高级（约等于越贵）的检查项目

查得越准？

那么专科医生有哪些“武器”，可以评估结节是良性还是恶性，是否需要进一步处理呢？

1、超声检查。虽然超声检查费用不贵，但对于甲状腺结节的评估价值，远远超过CT或磁共振。这里我们不排除特别阔气的小主们，直接跑去做PET-CT检查。其实，在评估甲状腺结节这块儿，这种壕气实在不必要，除非一些少见的情况，如肿瘤巨大，怀疑肿瘤侵犯了气管、食道或淋巴结转移广泛的情况，需要用到这些高级“武器”。

事实上，彩色超声检查在评估甲状腺结节良、恶性和颈部淋巴结情况，是其他检查无法替代的。

2、评估结节所在的器官，即甲状腺的功能是否正常。甲状腺是非常重要的内分泌器官。甲亢会出现吃得多、喝得多，体重减轻，心慌、凸眼，严重的甲亢还可能导致心衰等严重后果；甲减则会出现食欲不振、精神不济、失眠、健忘，严重的可能导致水肿，心功能不全等。而孕妇甲减还可能影响胎儿的神经发育，导致胎儿智力低下等。因此，医生至少要检测一下促甲状腺激素（TSH），简单排除一下甲亢或甲减。有时，甲状腺功能异常的危害远超过甲状腺上一个小囊肿或小结节。

3、对于可疑恶性的结节，医生会做“细针穿刺细胞学”检查。你一定又要问，这是个什么操作？医生用极细的针在局部麻醉条件下穿刺甲状腺结节，抽取一些细胞在显微镜下检查。

这里，各位看官又多了一份担忧：万一是癌，穿了，癌细胞会不会跑？

答案当然是“NO！”

细针穿刺细胞学技术已经在全世界应用了几十年，至今也没有研究发现穿刺会导致癌细胞跑全身，之前的技术有发生局部种植的罕见案例，但现在的穿刺技术已基本排除这种可能性了。

发现甲状腺结节就不能吃碘盐或要多补碘？

当医生动用了以上这些“武器”，排除了恶性可能，可结节还是在啊，带着它，我们饮食需要注意什么？有药物可以让它消掉吗？能不能吃碘盐呢？

1. 除非有甲亢或甲减，需要特别咨询医生怎样注意饮食，通常情况下，日常的均衡饮食是完全没有问题的。

2. 甲状腺囊肿，尤其是极其小的如几毫米的囊肿，有可能消失；大部分甲状腺结节通常不会消失的。有些医生会建议部分患者使用甲状腺素类药物，其目的也只是在一段时间内抑制TSH水平，观察甲状腺结节的增长情况，从而区分良恶性结节。但这些药物也不可能让结节消失。

3. 能否吃含碘食物？根据我国最新的普查，我国大部分地区已处于碘充足状况，因此，碘盐可完全满足我们的碘需求，没必要特意进食过多含碘丰富的食物，如紫菜、海带等。至于是否需要将碘盐更换为无碘盐，各种研究说法不一，但目前我国碘盐的碘含量已大大降低，对于甲状腺结节的生长和发展不会有太大影响。

参考文献：
1. Chen, W., R. Zheng, P. D. Baade, S. Zhang, H. Zeng, F. Bray, A. Jemal, X. Q. Yu and J. He (2016). "Cancer statistics in China, 2015." CA Cancer J Clin.
2. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, Pacini F, Randolph GW, Sawka AM, Schlumberger M, Schuff KG, Sherman SI, Sosa JA, Steward DL, Tuttle RM, Wartofsky L. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133.
3. 《中国居民补碘指南》
4. 中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会内分泌学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志,2012,(10):779-797. 

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）