【解放军总医院】眼前总有小虫飞来飞去?那是病,得重视

解放军总医院301医院、医牛健康资讯网综合整理 2018-11-06 飞蚊症 (50)

常有人诉说眼前有半透明黑影飘动,像只小虫上下左右飞来飞去,伸手却捕捉不到。这就是我们常说的“飞蚊症”。

“飞蚊”的形状多种多样,可能为点状、圆圈、细线、烟尘或苍蝇翅膀状。大多随着眼球转动,飘忽不定,总在眼前或时有时无,尤其在强光或看白色背景情况下更为明显。

其实,不止是老年人,越来越多的年轻人,过度用眼、近视尤其高度近视的情况下,“飞蚊”也屡见不鲜。

“飞蚊”现象究竟是如何产生的呢?

正常玻璃体是视网膜前完全透明的组织,当玻璃体内有混浊物,就如同天空中有浮云,投影到高度敏感的视网膜上,从而产生遮光的阴影。

玻璃体内的混浊物有以下几种情况:

1. 大多为玻璃体退行性改变,这是组织正常衰老的自然过程。一般不影响视力,无需特殊治疗。

飞蚊症持续的时间与玻璃体退行性变进程有关,个体差异比较大,从数月到数年不等。

随着玻璃体结构的塌陷,混浊位置由瞳孔区迁移至周边区域,飞蚊现象即可消失。因此,遇到这种情况不必焦虑。

2. 近视度数越大,玻璃体液化发病年龄越早,不少年轻人也可有飞蚊症出现。

3. 星状玻璃体变性,常为单眼,糖尿病患者高发,为玻璃体内散在的白色、大小不等的卵圆形小体。

4. 闪辉性玻璃体变性,多为双眼,玻璃体混浊物为金黄色胆固醇结晶,常合并玻璃体后脱离,眼球转动时来回漂动。多发生在40岁之前,与玻璃体外伤性或炎症性损害有关。

星状和闪辉行玻璃体变性这两种情况,由于混浊弥散,部分患者会有比较明显的症状,但不会造成视力障碍,一般无需治疗。

5. 白内障术后会加速玻璃体液化混浊。并且术后视力提高,主观感觉上也会对漂浮物更敏感。

6. 当眼球遭受暴力撞击或者剧烈运动,也会促使玻璃体结构发生改变,产生飞蚊效应。

没有特殊原因引起的飞蚊症,症状较为稳定、无明显变化,可以日常观察。

那是不是所有的“飞蚊症”都无关紧要呢?

特别提醒,如果发生以下情况,需立即就诊、散瞳查看眼底,万不可拖延,否则后果严重。

•如果黑点突然明显增多或黑影明显增大,和/或伴有闪光感或视物遮挡,要警惕玻璃体积血、视网膜裂孔及脱离等情况出现;

•有明确原因而出现的眼前黑影,如外伤、炎症、糖尿病等。

•此外,眼前黑点位置相对固定,即跟随眼球相应的、方向一致的运动、无不规律飘动感,见于少数液化不明显的玻璃体混浊,但大部分情况见于晶体、角膜的混浊或视网膜、视神经等某些病变。需要鉴别诊断、予以排除。

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