【上海九院】消化性溃疡反复发作?你可能不知道这些防治法

健康财富、上海第九人民医院、医牛健康资讯网综合整理 2018-11-07 溃疡|消化 (52)

消化性溃疡是消化系统的常见病和多发病,包括胃溃疡和十二指肠溃疡。一到季节交替的时候,特别是秋冬和冬春时节,消化性溃疡的患者就会逐渐增多。近日天气转凉,一部分老患者就闹起了胃痛,那么到底应该如何预防消化性溃疡病反复发作呢?请消化科主任医师刘海林教授给大家讲讲如何防治消化性溃疡。

Hp感染和消化性溃疡关系密切

刘教授告知,现在认为幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要病因。十二指肠溃疡患者中幽门螺旋杆菌感染率高达90%左右,胃溃疡患者中的感染率可以达到70%~80%。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传染,如果进食了被Hp污染的食物或者饮水,就有可能感染上;经常与感染幽门螺杆菌的人一起用餐,也有可能被感染。

另外,消化性溃疡的发生与饮食不规律、应激(精神心理因素)等也有很密切的关系。刘教授说,我们的胃分泌胃酸有节律性,一般到了进食的时间,它就会自己分泌胃酸,如果打破这种节律,饮食没有固定的时间,那么胃酸分泌的时候没有食物消化,就会消化自己的胃黏膜,从而引起消化性溃疡。

除此之外,现在消化性溃疡高发,还有一个很常见的原因,就是非甾体抗炎药的应用,心脑血管疾病患者长期服用这类药物,如阿司匹林,很容易引起消化性溃疡。

上腹痛是常见症状

刘教授告知,消化性溃疡的典型症状主要是节律性的上腹痛。胃溃疡患者常在进食一个小时左右后会觉得胃痛,即所谓的“餐后痛”。十二指肠溃疡患者多表现为饥饿痛,即空腹的时候常感到胃痛,进食后可以缓解。但是也有很多患者症状不典型,有些病人特别是老年人甚至没有任何症状,往往在发生消化道出血后才引起注意。或者在胃镜检查的时候才发现有消化性溃疡。

消化性溃疡还有一些不典型的症状,比如腹胀、嗳气、反酸等,都不具有特异性。所以说单凭症状,并不能诊断消化性溃疡。最终确诊,还是需要通过胃镜检查。胃镜不仅可以直接观察溃疡,还可以进行活检,通过病理组织学检查与胃癌鉴别。

消化性溃疡如何治疗

患上消化性溃疡应该如何治疗呢?没有症状的患者也需要治疗吗?治疗效果如何呢?

刘教授说,有无症状与消化性溃疡的严重性并无相关性。老年人消化性溃疡常常没有明显症状。另外,服用的阿司匹林之类药物,本身也有镇痛作用。没有症状,并不意味着没有伤害。所以,一旦确诊为消化性溃疡就应该进行正规治疗,即便没有症状,也需要治疗。否则可能引起消化道出血、穿孔等严重并发症。其中,以消化道出血最常见,表现为黑便,甚至呕血。长期慢性失血可以导致贫血。目前,消化性溃疡的治疗方法,主要是药物治疗。刘教授说,现在采用以质子泵抑制剂为主的药物治疗,效果都很好,对十二指肠溃疡来说需要治疗4~6周,胃溃疡的疗程为6~8周。

另外,有幽门螺杆菌感染的患者一定要进行Hp的根除治疗,推荐采用四联疗法,包括质子泵抑制剂、铋制剂和两种抗生素,疗程10~14天。

最后刘教授提醒,预防消化性溃疡的反复发作,一定要三餐定时,生活有规律,注意季节的变化,天转凉的时候及时添加衣物,精神上也要放松,不要过于焦虑,遇到一些不好的突发事件,也请尽量保持心态平和,勿大喜大悲。

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