——我明明很热爱运动，怎么还会得脂肪肝？

——我已经瘦成“一道闪电”了啊，怎么还会招惹上“脂肪肝”啊？

前阵子，由上海外服联合《大众医学》杂志社共同发布的《2018上海白领健康指数报告》让很多人“大跌眼镜”，报告显示，上海白领体检异常比率高达97.08％，其中，体重超重以36.9％的“占有率”，脂肪肝及脂肪肝浸润以33.7％的“占有率”，成为白领体检异常的头两号“杀手”。

很多拿到体检报告的“小白们”纳闷了：我明明如此热爱运动，怎么还会肥胖、脂肪肝？还有些“小仙女们”更是委屈地表示：我明明已经瘦成“一道闪电”了啊，怎么还会招惹上“脂肪肝”？！

让我们来问问复旦大学附属华山医院消化科邱冬妮副主任医师，她每次门诊可是要接待一大波这样觉得此事“不可思议”的人呢。

近年来，脂肪肝患者人数不断攀升，已成为全球头号肝脏疾病

什么是脂肪肝？

脂肪肝，又称为“脂肪性肝病”，是指甘油三酯等在人体肝脏内的非正常聚集。正常人的肝脏内可以含有一定的脂肪，但如果有超过5%的肝细胞发生脂肪变性，那就“出问题”了。

脂肪肝有急性和慢性之分。

急性脂肪肝很少见，在中国主要有妊娠急性脂肪肝、Reye综合征和四氯化碳中毒性脂肪肝几种情况。（这太专业，大部分人也不会遇到，我们暂且按下不表）

绝大多数的脂肪肝是慢性脂肪肝，主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪肝这两大类。酒精性肝病的患病率稳中有升，而非酒精性脂肪肝的发病率更是节节攀升，发病人群还越来越低龄化和大众化。

脂肪肝的发生“悄无声息”，临床症状轻微而且没有特异性，肝功能仅轻度异常或正常。患者常常因为体检或因胆石症、病毒性肝炎等疾病进行B超检查时被发现，但这并不意味着大家可以对体检报告上的“脂肪肝”三个字“视而不见”。

得了脂肪肝会怎么样？

我们碰到过不少年轻人，仗着自己“年轻气盛”，不把脂肪肝当一回事，该吃吃、该喝喝，一不小心就把轻度脂肪肝拖延成中度，中度再到重度，最后就离肝硬化、甚至肝癌不远了！

即使是无症状的单纯脂肪肝，也是一种疾病，并不仅仅是亚健康状态！

看数说话

酒精性脂肪肝患者若不减少饮酒量：

酗酒超过5年患者中，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的患病率分别为50%、10%和10%。

10年内发展为酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的比例是20%，也就是每5个中就有1个。

成人非酒精性脂肪肝的患病率约为15%，其中80%-90%是单纯性脂肪肝，脂肪性肝硬化低于1%。但是！虽然进展缓慢，随访5-10年发现，发生代谢综合征、2型糖尿病、冠心病的概率较普通人群显著增加。

因此，对于脂肪肝重点是早期控制，延缓其进一步进展。

脂肪肝可逆吗？

好消息：可逆！

单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和诱因，肝内脂肪沉积，可以在数月内完全消退。

脂肪性肝炎伴有或不伴肝纤维化都是完全可逆性病变，只是通常需要较长的治疗时间，在改变生活方式和控制原发病基础上加用保肝抗炎药物，才能有效恢复。

但是，脂肪性肝硬化就是相对不可逆的病变了。好在通过积极的治疗，可以延缓疾病进展，减少各类严重并发症的发生。

减肥就能避免脂肪肝了吗？

在我国，肥胖、糖尿病和酒精滥用是目前居民脂肪肝的三大病因，其他病因还有营养不良、内分泌紊乱、药物性肝损害、中毒性肝损害、遗传性疾病、炎症性肠病、胃肠外科手术以后等，当然也有少数脂肪肝原因不明。

减肥确实可以治疗脂肪肝，但必须是科学的减肥。因为快速减肥，尤其是不合理的节食，会加重肝脏的代谢紊乱，对脂肪肝的治疗适得其反。管住嘴，迈开腿，科学合理，持之以恒，才是减肥和防治脂肪肝的良策。

那么，怎么才能避免脂肪肝呢？送上 5 条建议：

1 合理的饮食结构

坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源以粮食为主的中国传统膳食方案，避免高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维膳食的缺陷，防止热量过剩。

预防肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。

2 纠正不良饮食习惯

少饮酒或者戒酒，一日三餐定时定量。少吃零食、甜食、夜宵、含糖饮料。

对于过量饮酒者，减少饮酒量或者完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法，缺少这个前提，其他防治措施均是“缘木求鱼”。

3 中等量的有氧运动

人体对多余热量的应对，除转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。在肥胖，特别是内脏型肥胖的形成原因中，活动过少有时比进食过多更为重要。要预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上，中等量的有氧运动，并持之以恒，同时还应避免久坐少动的不良习惯。

4 谨慎使用各种药物

所有药物不论是西药还是中药均具有两重性，既有治疗疾病的一面，也有产生不良反应的一面。肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。

必须用药时，应严格掌握指证，合理调整药物的剂量和疗程，并避免长期使用糖皮质激素、合成雌激素、三苯氧胺等药物。

5 定期健康体检

有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应加强自我保健意识，定期进行健康体检，以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及时采取相关措施阻止病情发展。

脂肪肝检查小知识

脂肪肝的诊断主要依靠传统影像学检查如B超、CT和磁共振。B超因为价廉、简便、无辐射，是诊断和随访的首选工具，但是B超只检查是否是脂肪肝，很难诊断严重程度。现在，一些新型的影像学检查，如磁共振波谱分析，核磁共振瞬时弹性测定也已经开始使用，可以检测肝脂肪含量和肝纤维化，中国目前广泛使用的主要是基于超声的瞬时弹性技术（FibroScan和FibroTouch），可以通过受控衰减参数CAP来定量检测肝脏弹性、肝脂肪变程度和测定肝脏纤维化程度。

如今，脂肪肝不再是“油腻中年人”的标签了，虽然这还不是大病，但必须重视，防止肝脏继续“坏”下去，到时候看起来无害的“脂肪”可就真的祸害无穷了。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）