【浙大一院】“医生,我不想死!”关于艾滋,你必须知道的几件事情
以下内容摘自微信公众号“浙一关艾”
作者:陶然
医生,我不想死!
患者A,我在艾滋病房遇到的第一个病人,那天他发了一整夜的高烧,40度,40度,还是40度……西乐葆,消炎痛,激素统统无效,最后上了冰毯才体温稍有控制。后来知道是淋巴瘤!
他在我们病房来来回回住了好几次,每次都是一个人来,一个人走。护士告诉我,他原来吸毒,家里人已经伤透了心,没有人来管他,他的父亲说没有他这个儿子了,就算他死了也不会来收尸,等他火化了再来拿骨灰。是怎样的过去,能让一个父亲对自己的儿子说出这样绝情的话语,我不得而知。有一天查房,他对我说“陶医生,我真的不想死,我的儿子、女儿还那么小,我好想看他们长大”。听得我心里好不是滋味。
尽管是很强的化疗方案,也依旧无法阻止疾病的进展,后面几次来是因为全身出血点,鼻子,嘴巴,眼睛都在出血,血小板查出来只有1000。他没有钱了,但是还想治疗,他说“能借的都借了,人家都不愿意借钱给他了”。最后他稍好一点出院了。临走的时候他还欠医院几千块钱。
我以为他不会再来了,没想到最后一次又在门诊见到了他。他到处出血,又没有钱,被房东从住的地方赶了出来,他又再次来到医院。他说“我不要化疗,但我要住院”,不巧,那天没有床位,没法收他,门诊建议他先去急诊对症处理。结果出人意料的一幕发生了——他跑到了急诊室,径直躺在了急诊室的大厅的地板上,大喊大叫说他是艾滋病人,让医生给他处理住院!但急诊也没有床位可给他留观,咋办?他蜷缩在我们门诊在的转运床上,不肯下来,保安来了也劝不走他,我知道他一定是走投无路,即身无分文,又无处可去,只能来到医院。
他住进病房后病情急剧恶化,很快他就看不见东西了,我建议他尽早通知他的家人,他一口拒绝,他说他父母很忙,没有时间来。每天我查房外的时间就是跟他谈心,找到他家人的联系方式,也许他知道自己时日不多,终于在他昏迷前告诉了我他父亲的联系方式。我很担心,他的父亲会不来看他,但作为医生,我还是有义务通知他的家人来见他最后一面。那天我下夜班,拨通了他父亲的电话,出乎我的意料,他的父亲很平静的接受了他的病情,并一再对我们表示感谢,表明会尽快来医院看他。得到这样的反馈,我也放心了,折腾到下午一点才下夜班回家了。
没想到,等我睡醒打开手机,第一条微信就是他走了,就在我离开病房一个多小时,他就没了,没有等到他父亲来见最后一面……
2018年12月1日是世界第31个世界艾滋病日,
今年的主题是“Know your status”
主动检测,知艾防艾,共享健康!
据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署(UNAIDS)、世界卫生组织(WHO)联合评估,截至2018年底,我国估计存活HIV/AIDS约125万。估计新发感染者每年8万例左右。全人群感染率约为9.0/万,我国艾滋病疫情处于低流行水平。(截至2018年9月底,全国报告存活HIV/AIDS 85.0万,死亡26.2万例。)
同时,在最新的数据统计中,青年学生人群感染艾滋病例让大众担忧。2011年至2015年间,新增病例每年增长35%,2016年和2017年的上升幅度有所减缓,但每年青年学生仍然有3000多例新发病例。
目前中国艾滋病疫情中,性传播是最主要传播途径,男性15-29岁各年龄组以同性传播为主,男性同性性行为人群疫情仍比较严重,男性同性性行为人群HIV抗体阳性率为7.3%,15-24岁男性青年学生报告病例中,同性性传播占83.5%。
浙大一院感染病科朱彪主任医师向我们详细介绍了艾滋病的病因、传播途径、治疗方式和预防措施。
什么是艾滋病?
由人免疫缺陷病毒(HIV)破坏人体免疫细胞后,导致细胞免疫功能缺陷,从而易于发生各种机会性感染,甚至诱发恶性肿瘤。
艾滋病传播途径有哪些?
性接触(同性、异性)
血液传播
母婴传播
艾滋病的症状及潜伏期
艾滋病病程分为无症状期和艾滋病期2个期。在感染的前几年即无症状期,多无症状,可以通过HIV抗体阳性诊断。艾滋病平均潜伏期为7-8年(有个体差异),到了晚期即艾滋病期主要表现为身体消耗、痴呆、各种机会性感染以及恶性肿瘤的发生。
艾滋病的治疗方式
目前为止,全球范围内仍没有根治艾滋病的药物或者预防艾滋的疫苗。但得了艾滋病,并不等同拿到一张死亡证明,通过早期就开始积极高效抗逆转录病毒联合疗法(Highly Active Antiroviral Therapy HAART)的应用,将体内的HIV病毒载量控制到检测线以下,并用积极的态度投入生活与工作当中,你也可以拥有正常家庭,拥有子女,拥有与他人同等的工作对待。
如何有效预防艾滋病?
针对艾滋病的传播途径特点以及目前尚无有效预防疫苗,进行有效的预防措施是很有必要的:
1.不进行不安全性行为(无套性交,高危人群中的无套肛交,商业性行为等);
2.禁止吸毒,不共用注射器;
3.不用没消毒过得纹身针纹身;
4.去正规口腔医院拔牙或修;
5.养成良好生活卫生习惯
6.避免直接接触艾滋病患者的血液、精液、乳汁等体液。
朱彪主任提醒大家,当检查出艾滋病时,就应尽早去医院找专家进行指导治疗,规律服药,定期去医院复查CD4细胞水平、HIV病毒载量、肝肾功能等以便及时进行用药治疗调整。在积极面对疾病治疗的同时,患者在生活中还应注意以下几点: 在控制病毒良好前,尽量不要有性生活,若要进行妊娠或性生活可以寻找专业医生进行治疗建议;一些生活必需品分开使用如牙刷、指甲刀、刮胡刀等;不去献血,不去进行商业性行为等。
朱主任说到,艾滋病病死率在不断降低,希望人们能对艾滋病有个初步的认识,也希望艾滋病患者对自己抱有积极的治疗态度。
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