什么是减重手术？

减重和控制糖尿病手术目前主要是针对胃的手术，通过减少有效的胃容积，来达到确切的减重及治疗糖尿病的效果。

所以， 有人称减重手术为缩胃手术，但这并不是医学界公认的标准名称。

通过减少有效胃容积，可以达到限制食物摄入的效果，有些减重手术由于胃肠道改道，还兼具减少营养吸收的效果。

除此之外，减重手术后会发生一系列胃肠道激素改变，包括Ghrelin（又称饥饿素）、GLP-1、GIP、Peptide YY等，从而使食欲降低、胰岛素抵抗缓解、让血糖正常。

尽管减重手术对于减肥及治疗糖尿病效果肯定，但其具体的作用机制，尤其对糖尿病缓解的机制还不十分明确。目前有一些假说，在探究其可能的机制，这些假说包括热量摄入减少体重下降，前肠、后肠假说，胆汁酸和细菌菌群改变等。但既然是假说，也就说明还没有找到真正的机制，这就需要医学工作者继续努力去研究探索。

目前，国际上的减重手术都提倡用微创手术的方式，也就是在腹壁上最多打四五个小洞，每个小洞直径0.5厘米到1.5厘米之间。用腹腔镜完成手术，腹部没有大的切口，患者术后恢复较快，可以早期下地活动，也减少了术后并发症的发生。

哪些人适合减重手术治疗

如果经历过饮食控制或药物治疗，体重反反复复，不能有效减重，或者苦恼于各种肥胖并发症带来的损害，就可以考虑减重手术治疗。

什么情况适合做减重手术？最主要的一个指标为体质指数（BMI）。当一个人体质指数大于等于32.5；或者体质指数大于27.5并且伴有2型糖尿病，糖尿病病程不超过15年或胰岛储备功能良好，就适合进行减重手术治疗。

经常会有些女性觉得自己不够苗条，希望借助减重手术来实现自己的愿望。但减重手术并不单纯是用来减肥的，由于它有一定的创伤性，减重手术有严格的适应症。

首先体质指数（BMI）小于25的不适合做减重手术，可能会造成营养不良。

其次，1型糖尿病、胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病和一些特殊类型的糖尿病，比如妊娠糖尿病不适合手术。

再有，有药物滥用、酒精成瘾、精神疾病、智力障碍或者手术后不配合饮食和生活习惯改变，依然我行我素者不适合手术治疗。

另外，一些身体情况差，难以耐受全身麻醉或手术者都不适合手术治疗。

减重手术方式有几种

目前最常见的微创减重手术方式为腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术（这两种手术占减重手术总数的70%～80%），并且有相应的改进型手术。

腹腔镜袖状胃切除术可以减少胃容量，如同把宽松的泡泡袖剪裁成修身的小窄袖，使容纳的东西减少了，还降低了刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。它的优点是，不改变胃肠道的生理状况，不干扰食物的正常消化、吸收过程，手术简单，并发症少。

腹腔镜胃旁路手术改变肠道结构，去除了大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度，在减少食量的同时，还通过“抄近道”来减少食物的吸收。其优点是，减重效果明显，治疗效果（尤其糖尿病的治疗效果）可望长期保持。

减重手术安全性高。数据显示，相对复杂的胃旁路手术术后并发症的发生率仅为0.4%，甚至低于常见的胆囊切除手术0.9%的并发症发生率。袖状胃切除术后并发症发生率就更低了，术后也极少出现影响生活的并发症。

据文献报道，减重手术术后一年平均减重31公斤，胃旁路手术可使75%肥胖人群2型糖尿病患者的高血糖得到缓解，并可有效缓解高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停、骨关节炎等其他肥胖合并症，明显改善生活质量，是目前减肥和控制糖尿病效果最为确切的治疗方法。但具体到每一位患者到底适合哪种手术方式，一定要咨询减重手术医生。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）