【解放军301医院】宝宝生病什么时候需要看急诊?
如果误把小病当大病,三更半夜或顶风冒雨去医院,不仅不利于孩子养病,还可能使孩子受凉,加重病情。反之,如果误把大病当小病,不及时就医,又可能会耽误救治时间,导致严重后果。
如何掌握好这个“度”,是很多儿童家长都希望了解,也必然会面对的问题。虽然准确判断儿童疾病的轻重缓急,是一件十分专业的事情,但了解一些基本知识,对孩子的病情有一个大体的判断,却也并非难事。
发烧什么时候看急诊?
当婴儿(1岁以下)发烧高于39℃,或伴有下列症状中的一种或多种时,属于危机症状,应立即到急诊就医:呼吸频率过快、喘粗气或呼吸困难。
婴幼儿高热惊厥是一种常见的严重疾病,尤其是首次发作的高热惊厥,应立即到急诊就医。高热惊厥也被称为“抽风”,典型的表现是四肢节律性抖动,伴有意识障碍,对呼叫没有反应,嘴唇发紫。也有的患儿表现为身体强直、头颈后仰,有的还会伴有大小便失禁,目光呆滞等。
有些婴儿发烧时会一边哭闹一边拽耳朵,或者在夜间突然惊醒,而且大声哭闹。这样的孩子可能是患了中耳炎,建议24小时内就诊。
如果发烧伴有尿频、尿痛,可能是尿路感染,应24小时内就诊;儿童发烧伴呕吐、腹泻的,可能是胃肠炎,应24小时内就诊。
家长心态要放平和
医院是人流密集度最高的公共场所之一,即便到了晚上,急诊科也依然是熙熙攘攘。其实,那些三更半夜被父母抱着跑来医院看急诊的患儿,其实绝大多数是没有必要看急诊的。
夜里看急诊的孩子中有很大一部分是因为发烧而就诊,之所以会半夜来看病,有的是因为家长发现孩子的体温比白天更高,认为是病情加重了。其实,无论是成年人还是儿童,多数发烧的人下午以后尤其是晚上都容易烧得更高,这是人体的自然规律,不必过分紧张。有很多家长,白天已经带着孩子已经来医院看过一次,医生告诉患儿家长,疾病的痊愈需要一个过程,别着急。但是家长到了晚上一看,孩子还在发烧,于是抱着孩子又来看急诊。这样的家长往往要经过好几个大夫多说”别着急“,才会放心。一般来说,观察用药效果是以48小时为一个最短周期,用药后超过48小时没有明显效果的,需要复诊;48小时之内,如果病情没有其他变化,不必反复就医,如果出现了新的症状,则应及时就医。
腹泻呕吐脱水,要及时就医
腹泻和呕吐,都是婴幼儿常见的消化系统疾病,这两种疾病都可能会造成患儿身体脱水,严重的脱水可能会导致昏迷、休克,危及生命。如果婴儿出现了前囟塌陷、眼窝凹陷、皮肤松弛、6小时以上无尿或排出少量深黄色浓稠尿的症状,表明孩子已经脱水。
腹泻的婴儿,如果同时还伴有持续超过6小时的呕吐,或出现上述脱水症状中的一种或多种,或伴有异常嗜睡、烦躁的症状,均应立即去急诊就医。
注意观察孩子的呼吸和情绪
患了喉炎、喘息性气管炎的孩子可能会呼吸困难,正常的孩子每分钟呼吸二三十次左右,呼吸困难的孩子每分钟的呼吸次数可以多达五六十次,这样的孩子应立即送急诊就医。
过度哭闹也是一个值得注意的问题,通常情况下,孩子哭闹的原因可能是饥饿、口渴、疲劳或各种不适,如果孩子的哭闹通过搂抱等安抚方法不能缓解,或者哭闹的时间明显比平常持久,或是哭声不同于平常,这时家长就应特别注意了。原因不明、不能安抚的严重哭闹,可能是急重症的表现,比如肠套叠等,此时应尽快就医。
当孩子患病后,观察孩子的精神状况很重要。以呕吐的孩子为例,如果孩子只是单纯的呕吐,吐完了以后没有其他异常,与平时一样正常玩耍,一般没有什么大问题;如果吐完以后精神萎靡,不爱活动,甚至总是躺着,对家长的呼唤、哄逗也没什么积极的反应,那就要高度警惕了;如果吐完以后浑身湿冷、脸色苍白,同样表明问题可能比较严重。上述几种情况,均应立即就医。
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