第一代试管婴儿

就是我们最常说的IVF，由于女性患者存在卵管堵塞、子宫内膜异位症、排卵障碍等引起的不孕，而男方精子正常或基本正常的不孕夫妇，治疗时将获得的卵子和精子放在同一个试管中，让卵子和精子自然选择、结合而受精，胚胎培养几天后再移入子宫内的过程。打个比方说，第一代试管婴儿好比卵子和精子之间是进行的“自由恋爱”，彼此选择最适合自己的配偶。

第二代试管婴儿

即卵细胞浆内单精子注射（ICSI），是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，从而是使精子和卵母细胞被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植，达到妊娠的目的。这类技术主要是适用于严重的少弱精症或者是患者精液中无精子，但附睾或睾丸活检有精子，鉴于精子太差，且精子数量达不到自然授精所需的量，就不能自然与卵子结合（自由恋爱），患者夫妇无法获得受精卵，导致无法怀孕的现象及第一代试管受精失败等。针对这种情况，临床医生就建议胚胎实验室专家，选择活动能力较好，形态正常的精子，通过精密的仪器辅助将精子注入卵子胞浆内，以达到让卵子授精的目的。这也就成功解决了精子和卵子无法“自由恋爱”的问题，实现由“包办婚姻”来解决患者夫妇因男性精子质量问题导致的不育。

关于一代试管婴儿和二代试管婴儿的子代安全性问题，目前的数据认为，与一代相比，二代没有显著增加出生子代的畸形率，仅是数值上稍高，无统计学意义。不要被数值上稍高吓到了，要知道男方严重少弱精患者可能是有遗传因素的，这部分人群的出生子代的确有可能比正常人群子代的出生缺陷率要高。尽管ICSI是强制婚姻，但卵子是个直径约150微米的球体，我们所用的显微注射针仅5微米左右，由训练有素的胚胎学家操作，破膜瞬间就把挑选出来的精子帅哥注射入卵，对卵子的干扰非常之小。

有的患者纠结于到底做一代还是二代试管，认为二代比一代好，这是个误会。其实，到底是选择还是一代还是二代试管主要是根据男方精液情况来看的。

当男方精液参数不达标，包括数量，运动力不合格和严重畸形时需要选择二代，即由胚胎学家选择形态正常是精子显微注射入卵子内，辅助完成授精。有IVF完全授精失败史或IVF低受精率史（低于30%）的患者一般也建议下次助孕选择二代授精方式。

tips：由此可见，二代并不是比一代试管好，仅是选择合适的授精方式而已。上海九院的数据显示，高龄，卵子少，或既往多精受精率高均不是一代改二代的指征。

一代或二代，是根据医学指针来选择授精方式的。结局不好，包括受精不好，胚胎发育不好，移植后不怀孕，怀孕后流产等等都不是我们愿意看到的，但总是会有一定的概率会发生，此时此刻，请大家相信，医生和病友的心情是一样的，选择什么授精方式是有标准的。而且，如果需要的话，当天实验室胚胎学家还会根据当时的精子情况改变授精方式，但无论如何，总还是会有些人发生受精障碍，即便是做二代，甚至是二代加卵子激活。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）