经常有高血压病人说，夏天服用降压药后，血压比较容易控制，甚至有时候血压偏低。但是一到冬天，即使原来的药物剂量加倍，血压也难以控制，且血压波动极大。

高血压病人冬季里血压增高且波动性大，其危害是很严重的，容易诱发冠心病心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、主动脉夹层、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病，大大增加高血压病人的致残率及致死率，那么冬季血压的波动到底什么原因？如何防治呢？

冬季血压的波动性大，啥原因？

1.寒冷天气致使皮肤血管收缩

冬天，尤其是气温骤然降低的时候，由于周围环境温度较低，机体为了保持恒温，就必须减少散热，通过体内的神经内分泌调节机制，主要是激活交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统，引起皮肤血管收缩，使流经体表的血流量减少，从而达到减少散热的作用。皮肤血管收缩同时就会导致血压升高且波动性大。

2.饮食结构的改变

冬季天气寒冷，人们喜欢进食一些牛、羊肉等高蛋白食物补充能量以抵御寒冷，例如卤制牛羊肉，排骨藕汤，各种风味的火锅等。这些食物在烹饪过程中常常加入较多的盐及含盐量较多的调味品（如酱油、辣椒等等）。另外，我国传统的饮食习惯中，春节前喜欢腌制或熏制肉、鱼食品或加工香肠及灌肠等，上述食品的制作过程中同样也加入了较多的盐或调味品。以上列举的食物具有高盐、高脂及高蛋白等成分，毫无疑问会导致高血压病人血压升高。如果高血压患者同时抽烟及饮酒，那更是雪上加霜，血压更难以控制。

3.运动量少

冬天室外温度低，有时下雨、降雪或者空气中有雾霾等，人们户外活动减少。众所周知，适量的有氧运动如快走、慢跑或者各种球类运动等均有一定的降压作用，对高血压病人而言，运动量减少，势必会造成血压增高或者对降压药物产生抵抗作用。

4.颈椎病发作

冬季人们户外活动减少，在室内看电视、玩手机或者打麻将等休闲时间明显多于其他季节，上述活动容易诱发颈椎病发作。另外，如果外出时不注意颈部保暖，颈部遭遇了冷风或者着凉也容易加重颈椎病。颈椎病发作时表现为头晕、视物旋转、颈肩部疼痛或双上肢麻木等症状，很容易伴发血压升高且血压波动性大。

5.呼吸道感染

与一年中其他季节相比，冬季里空气干燥，气温低，加之大气污染（雾霾等），人们室内活动多，容易传播或感染上呼吸道疾病，如感冒、支气管炎或肺部感染，尤其是原来就患有慢性阻塞性肺病的老年人，是发生呼吸道疾病的易感人群。呼吸道感染时患者体内炎症反应增强，交感神经兴奋及支气管痉挛或者痰液阻塞气道导致缺氧等均可加重高血压病情，使血压难以控制。

如何防范？

1.注意保暖：高血压病人冬季要格外注意保暖，早晚气温较低或者是雾霾天气时尽量减少户外活动，建议在中午，尤其是有阳光照射，气温相对较高时外出活动。

 2.饮食：建议低盐低脂饮食，多食蔬菜及水果，适量补充蛋白质，尽量少食腌制、熏制食品或者火锅食物，戒烟限酒，同时严格控制每天摄入的热卡总量。

3.运动：如果室外天气寒冷或有雾霾时，尽可能在室内进行体育锻炼，如散步、慢跑、打球或游泳等。

 4.颈椎病的保健：注意颈部保暖，少打麻将、避免长时间看电视或玩手机，低枕卧位，喝牛奶及服用钙片等。

5.慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺病病人：保持室内温度并定期开窗通风，在雾霾天气出门时一定要戴上口罩，建议在冬季到来之前接种流感疫苗，防治感冒或上呼吸道感染。

 6.寻求专科医师或专家诊治：除上述一般的防范外，建议病人切忌自行调整药物或放任不管，应该到心内科或者高血压专科就诊，查找原因并采取相应的治疗措施，包括生活方式的干预，调整降压药物的种类或剂量。

例如，如果食盐过多者除控制每天盐摄入量外，建议加用噻嗪类利尿剂或长效钙拮抗剂；如果由于交感神经系统或者肾素血管紧张素醛固酮系统激活，考虑加用β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。上述处理后病人的血压控制仍不满意者，建议转诊到高血压专家门诊进一步诊治。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）