随着大众医学知识普及度越来越高，这种曾经被以为是罕见病、被“妖魔化”的疾病也越来越被大众知晓。其实，这个病在中国的发病率并不低，而且越是能够早发现、早治疗，越可以控制疾病发展，完全不必“谈强色变”仿佛得了“不死的癌症”那么害怕。事实上，对于控制得当的人群来说，哪怕“强直”了，生活也并未深受其困扰。

那么究竟什么是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎又有哪些症状呢？今天来带大家一起认识强直性脊柱炎。

1.什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要在骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节发病，除了关节部位外也可能伴随着眼部、心血管等其他部位的病变，严重的可能发生脊柱畸形和强直。

我国强制性脊柱炎患病率较高，多见于青壮年，尤其是男性发病率高于女性，有很明确的家族聚集倾向。所以我们门诊经常有大男孩来访，担心自己是不是得了强直。

2.强直性脊柱炎的临床表现

1.关节病变表现

• 骶髂关节炎：大部分病人最先表现为骶髂关节炎，可出现反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛。

  • 腰椎病变：腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

  • 周围关节病变：髋关节出现局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩、或骨性强直，膝关节可见屈曲挛缩畸形。

  • 2.关节外表现

• 全身症状：如疲劳、体重降低、低烧较为常见。

• 眼：急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎是强直性脊柱炎最常见的关节外表现。

• 心血管：心脏受累可能无症状，包括升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、传导异常、心肌肥厚以及心包炎等。

• 其他：包括肺受累、神经系统后遗症、IgA肾病以及骨质疏松等。

• 3.如何分辨是不是AS炎性背痛

• 腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而非强直性脊柱炎的炎性背痛。2009年国际强直性脊柱炎评估组（ASAS）炎性背痛专家推荐炎性背痛的诊断标准为满足以下≥4项：

• 发病年龄＜40岁，隐匿起病，活动后好转，休息时加重，夜间痛（起床后好转）
• 自我初步判断标准：

• 1.青壮年逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以久卧或久坐时疼痛明显。

• 2.臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。早期多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性发作。

  • 3.现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，且表现为非对称性、少数关节或单关节及下肢大关节的关节炎。

  • 如果怀疑自己有AS的症状，可以前往风湿免疫科门诊咨询，以便早诊断、早治疗。

  • 4.AS的治疗方案有哪些呢？

  • 药物治疗：

  • （1）非甾体抗炎药（NSAIDs）: 可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加关节活动范围，AS症状治疗的首选。

  • （2）柳氮磺吡啶：可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，特别适用于改善AS患者的外周关节炎。

  • （3）生物制剂：包括依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗等，总有效率高。

  • （4）糖皮质激素: 一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗AS。因其不良反应大，且不能阻止AS的病程。可局部应用。

  • 物理治疗：

  • 物理治疗可以缓解僵硬、放松肌肉、减轻疼痛、改善关节活动度，包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等。

  • 5.饮食方面的小建议

  • 合理饮食在强直性脊柱炎的发病、病情发展、康复过程中起着重要作用，因此AS患者的饮食应遵循以下基本原则：

  • 1 ) 营养均衡：临床观察发现，营养缺乏可使某些关节炎加重。例如，维生素D缺乏可间接引起或加重炎性关节的骨质疏松。

  • 2 ) 饮食规律：AS的发病与肠道感染密切相关，而暴饮暴食、食物不卫生会增加肠道疾病机会，增加AS的发病和加重病情。

  • 3）清淡饮食：多吃牛奶、鸡蛋、豆类、食用菌及新鲜蔬菜水果，以补充优质蛋白质、矿物质、微量元素、维生素、优质脂肪，帮助增强机体免疫力。

  • 4）禁用刺激食品：浓茶，咖啡、酒、辛辣冰冷食物等使中枢神经兴奋，致疼痛加重。

  • 6.运动方面的小建议

  • （1）锻炼与药物治疗同等重要。在控制关节疼痛的同时，应及时谨慎而循序渐进地行关节活动。

• （2）急性期和亚急性期，坚持脊柱、四肢的伸展运动，逐渐增加次数、持续时间及频率。
• （3）慢性期以运动后疼痛时间＜2小时为度，至少每天做一组深呼吸运动，以维持胸廓活动度，较适合的运动有慢跑、游泳和打太极等。游泳是最适合的运动，在恒温池里游泳，既有利于四肢运动，又有助于增强肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS患者最适合的全身运动。
• （4）运动时，应穿有缓冲作用鞋垫的训练鞋。
• 7.生活习惯的小建议
• （1）保持良好的坐、立、睡姿：坐时调整椅子高度，保持正确姿势，避免身体向前弯曲；站立时挺胸、收腹和双眼平视，应尽可能多地活动和伸展关节；睡眠应尽可能仰卧位，避免屈曲畸形。
• （2）防范风寒潮湿：注意保暖，避免长时间吹空调，不应洗冷水澡。
• （3）保持积极乐观的情绪。
• 8.展望汉族人群强直性脊柱炎关联基因研究有新进展
• 近日，复旦大学生命科学学院教授王久存和附属华山医院教授邹和建联合课题组发现汉族人群中强直性脊柱炎的新易感位点，为进一步探讨强直性脊柱炎的发病机制提供新的理论基础。
• 强直性脊柱炎是目前已知的遗传度最高的复杂性疾病，其遗传度大于90%。国际上通过多个全基因组关联分析，在欧美人群中共发现120余个易感基因位点，解释度达30%左右。但汉族人群的大样本、系统性易感基因研究基本缺如。

由于缺乏汉族人群疾病遗传背景的相关数据，医学界难以获得跨种族的易感及致病基因位点，给发病机制研究以及发现新的治疗靶点带来困难。

王久存、邹和建联合课题组通过对来自于复旦大学附属华山医院等多中心的强直性脊柱炎生物样本进行系统检测，发现在中国人群中存在6个显著的易感基因位点。2号染色体的基因间区对于强直性脊柱炎的发病具有重要作用，该结果也得到了多个强直性脊柱炎领域顶级专家的认可。据悉，相关研究成果以《汉族人群强直性脊柱炎非MHC区域关联基因研究》(Genetic Association of non-MHCregion with Ankylosing Spondylitis in a Chinese Population)为题在线发表于《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Disease, ARD)。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）