手术前,他们竟让我准备一双袜子?!

复旦大学附属中山医院 、医牛健康资讯网综合整理 2019-02-21 静脉曲张|术后护理 (309)

李阿婆近来腰椎不好,经医生诊断需要住院手术,手术前,护士让她准备一双弹力袜,李阿婆很不明白,为何腰椎手术要买袜子呢?

李阿婆的女儿询问了医生,医生告诉她,她需要的不是一双普通的袜子,而是一双可以预防血栓的弹力袜。

那么弹力袜是如何起到预防血栓作用,又应该如何选择购买和使用呢?

今天,中山医院专家来为大家解答疑惑~

促进下肢血回流,机械性防血栓

深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,主要由静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态等所致,多发生于下肢。

不仅是在骨科病房,一些术后患者长期卧床,血液流动变缓存在高凝情况,往往会有血栓发生,属于血栓高危人群,常有患者在下床活动后突然出现胸闷、呼吸困难、晕厥等情况发生,甚至危及患者生命。

医生通过检查后发现很多都是由于出现血栓从而引起的疾病。临床医生对于血栓高危患者通常会采取预防措施。

一般静脉血栓的预防包括机械性预防和药物预防。穿着静脉曲张袜预防血栓,属于机械性预防的方式之一。

静脉曲张弹力袜通过对下肢产生压力,促进静脉血液回流至心脏的功能,从而起到预防血栓的作用。

静脉曲张弹力袜不同于普通有弹性的袜子,它具有分段式压力,通过在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减:脚弓和脚踝上方、小腿肚、膝盖下方、大腿等部位的受压比例分别为100%、70%、50%、20%~30%。

这种压力递减式变化可促进下肢静脉血液向心脏回流,加速血液循环,改善局部营养,减轻下肢水肿。

袜子选择有讲究

1. 根据病变程度,选择压力级别。

不同压力级别的静脉曲张弹力袜适用于不同人群:

①压力一级(16~22毫米汞柱)适用于长期站立或静坐的人群(如护士、教师、空姐、营业员、理发师等);孕妇、体型肥胖者、经常出差坐飞机易出现“经济舱综合征”的人群;没有明显水肿的轻度静脉曲张患者;需预防下肢深静脉血栓的术后或长期卧床患者。

②压力二级中压(23~30毫米汞柱)适用于孕期中度静脉曲张者;轻度水肿的静脉曲张患者;慢性静脉功能不全致静脉性溃疡愈合后的患者。

③压力二级高压(31~36毫米汞柱)适用于存在明显下肢水肿、静脉曲张突出的患者;慢性静脉功能不全(深静脉瓣膜功能不全)患者;严重、反复发作的静脉性溃疡愈合后患者;创伤性水肿患者;存在可逆的淋巴水肿患者。

④压力三级(37~46毫米汞柱)适用于严重的深静脉血栓后综合征患者;存在不可逆的淋巴水肿患者。

2. 根据病变范围,选择合适长度。

静脉曲张弹力袜按长度一般可分为中筒袜(短款)、长筒袜(长款)、连裤袜等,还可有露脚趾型和不露脚趾型等多种款式。

如果患者只是小腿以下有病变可选择短款,如膝部以上也有病变则需要选择长款或连裤袜。

目前临床并没有证据证明长款比短款更具有效果,而且短款弹力袜更便宜、舒适、利于接受,笔者个人认为如无病变只是预防使用的可先选择短款使用。

根据自身喜好可选择露脚趾的或不露脚趾的,如老年人使用则建议购买露脚趾款,可方便观察趾端血供情况。

3. 根据测量结果,选择正确尺码。

弹力袜尺码不应该靠目测来选择,目前市场上有多款弹力袜,每种商品尺码上也有较大的差别,一般可分为S、M、L、XL。

最终选择尺码大小应通过测量出脚踝、小腿肚、大腿根部的周长后,根据测量结果配合产品说明中尺码的适应范围来选择合适的尺码。

脚踝:位置在脚踝上方腿最细处测量的周长。

小腿肚:位置在小腿最粗处测量的周长。

大腿根部:位置在大腿根部最粗处测量的周长。

袜子穿着有要点

1. 穿着方法

①将袜筒由里向外翻出,直到脚后跟的位置,使弹力袜的内面朝外;

②用双手将弹力袜微微撑开,由脚尖部位开始慢慢拉到脚后跟;

③将袜子翻转回正面,拉过脚踝位置,用手指调整袜子的位置,使其平滑无褶皱;

④将整个袜筒部位继续向上翻转提拉,整个袜子穿好后,抚平使贴身。

2. 注意事项

①穿着前修剪指甲;

②可在早晨起床时或每次穿着前先抬腿5~10分钟后,再穿着弹力袜;

③穿着时宜采用坐位,自身存在穿着困难患者可平躺,由家人协助穿着;

④按正确方法穿着,避免硬性拉扯;

⑤弹力袜应贴身穿着,夏天出汗较多者可事先在腿部涂抹痱子粉,皮肤敏感者可涂抹少量润肤露;

⑥每日穿着时间在8小时左右为宜,初次穿着可在2~4小时后脱下,休息15分钟后再穿着,此后逐渐延长穿着时间;

⑦晚上睡觉时应脱下弹力袜;

⑧宜使用温水和中性洗涤剂手洗弹力袜,洗涤后在阴凉处晾干,不可曝晒、熨烫或烘干,根据穿着情况选择洗涤频率,如长期穿着者宜2~3天洗涤一次。

说了这么多,专家总结语录在此!

静脉曲张弹力袜属于医疗器械,购买时须至医院、药店或医疗器械专卖店等正规机构;在医生或专业人员的指导下选择合适的压力级别、长度和尺码;按照规范的方法穿着和养护。

医牛独家循证原文(点击获取链接)