01妇科超声检查分类 

1.妇科经腹部超声检查

应该多饮水憋尿，当膀胱充盈后，推开肠管，让超声更好的穿透到盆腔，清晰的显示子宫及卵巢的正常与异常。

2.妇科经阴道超声检查

要排空大小便，是妇科检查新技术，主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

02妇科超声检查范围

妇科超声检查的主要器官包括子宫、双侧卵巢和输卵管。

1.子宫：

随年龄的增长和内分泌的影响，其大小、形态、宫体与宫颈的比例均有明显的变化。纵切时呈倒置梨形，横切时，呈三角形和椭圆形，育龄期女性长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm，子宫体与宫颈的比例因年龄与卵巢功能而异，青春期前为1∶2，育龄期为2∶1，绝经期后为1:1。子宫内膜随着月经周期变化而变化，月经期内膜呈均匀低或等回声，厚约3-6mm，增殖期内膜可达10mm，可呈“三线征”表现。分泌期呈较均质的高回声厚约10-13mm。

2.卵巢：

为一对扁椭圆体，位于子宫两侧，表面凹凸不平，大小随年龄而异。儿童与老年期卵巢较小；成人期卵巢较大。卵巢游离于腹腔内，卵巢位置变化大。另外超声可以直观的观察到卵泡的整个发育过程，即监测排卵。

3.输卵管：

由于输卵管细而弯曲，位置不固定，周围又被肠管遮盖，正常情况下不能清楚显示。当盆腔有积液时可以被无回声区所衬托出来，或是存在输卵管病变如输卵管积水时，可显影。

03二维、三维和四维超声的区别

产科B超：（22W-24W胎儿系统二维彩超）很多孕妈咪都要求医生做三维超声。那么，二维、三维和四维超声有什么区别呢？

1.二维：

可看胎儿部分脏器的内部结构，目前胎儿结构的观察，胎儿生长参数的评估、畸形的诊断主要依赖二维超声检查，做类似于拉网似的系统胎儿超声检查，胎儿的主要脏器均有记录。通过二维超声波检查不仅可看到胎儿外观，而且可了解胎儿大部分内脏的形态结构及骨骼的发育情况。另外，还可以看到胎盘的附着位置、成熟程度、脐带的缠绕情况及血流情况等。

2.三维：

立体呈现胎儿外貌，三维超声波检查是在做二维超声波检查基础上，通过计算机处理，将胎儿的表面立体地呈现出来，形成三维立体图像，以便我们能直观地了解到胎儿的外貌。但做三维超声波检查有一些局限因素，如要想看到宝贝的外貌，胎宝贝的表面必须有较多的羊水，且胎儿的姿势要“配合”，否则显示不清楚。三维超声作为一项新的技术有很好的应用前景，但临床应用还有一段距离，并没有完全成熟。由于它只能看到胎儿的外观，而不能展现胎儿的内脏及骨骼发育情况，所以不能替代二维超声波检查。

3.四维：

展现胎儿系列动作，四维超声就是动起来的三维立体画。

在诊断的意义上，三维、四维并没有对诊断更有利的地方，只不过是让看不懂B超图像的人也能看出胎宝贝的模样而已。其实，系统胎儿超声检查即二维超声才是主要的排畸检查，只有按照规范检查才能降低漏诊的风险

“B超”能发现大部分严重致死性畸形，但有些畸形、甚至某些严重的先天性心脏病，B超有时也不能发现；某些畸形要到胎宝贝月份大点才发生或显示出来，如软骨发育不全等。能否发现畸形与检查时胎宝贝的体位、畸形的大小、部位、仪器的分辨率及医生的经验有关，如唇裂的检出率就不是100%，先天性心脏病的诊出率只有50-70%。

04不要盲目迷信超声检查 

盲目信赖“B超” VS 拒绝做"B超”

1. 盲目信赖“B超”。过分关注腹中的胎宝贝，在孕期频繁地做超声。

2. 拒绝做“B超”。认为B超对胎宝贝有害，很晚才去做超声，错过了早期检查的最佳时机，最后反而给身心带来了巨大痛苦。

05Q & A （问题与回答）

患者1：

月经规律，初诊阴超子宫内膜回声不均匀考虑什么？

Doctor 张：

初诊阴超子宫内膜回声不均匀，建议月经干净后复查一次，若还是提示不均匀考虑有子宫内膜息肉或子宫黏膜下肌瘤可能性大。

患者2：

B超能看出宫腔粘连吗？

Doctor 张：

明显的宫腔粘连在超声常表现为宫腔内膜内的低回声带、宫腔内膜的部分缺损。宫腔粘连多数在宫腔手术后出现，主要表现为月经不调，如闭经或月经量少，确诊主要通过宫腔镜。

监制：彭义香 王继亮
信息来源：妇产科
编辑：聂文闻

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）