在3-5岁能配合且会说话的儿童中，可获得准确的视力评估。所有3岁及以上儿童均应尝试用视力表进行视力检测，且应在儿童期定期复查。家长可以提前和孩子一起在家练习，改善儿童在视力检查时的表现。

与美国儿科学会/光明未来指南一致，建议在所有健康体检中进行视力筛查，也建议在整个儿童期和青春期定期视力筛查（在孩子5岁、6岁、8岁、10岁、12岁、15岁和18岁时进行视力检测）。

宝宝视力真的不正常怎么办？

在视觉发育期（从出生到3-5岁），因各种原因（先天性近视、远视、斜视、上睑下垂等等），影响光线聚焦到视网膜引起了视网膜神经细胞发育缺陷，导致矫正视力达不到相应年龄的正常视力，即为弱视。

其中年龄在3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5；

6~7岁儿童视力的正常值下限为0.7；

7岁以上下限为0.9。

弱视在儿童的患病率估计在1%-4%，在男孩和女孩中的发生率相等。

弱视发现及时，是可以治愈的

1.弱视该如何治疗？

弱视儿童的治疗需要有经验的小儿眼科医生指导，治疗的目标是达到个体患者的最大潜在视力。早期（小于5岁）开始治疗可以改善远期结局；7岁之前开始治疗，效果最好，最佳治疗年龄的上限被认为是9-10岁。

弱视的分步治疗包括：

1、消除所有的视力遮挡(即白内障、上睑下垂)；

2、矫正严重屈光不正、屈光参差（配框架或者角膜接触镜矫正近视、远视、散光）；如果屈光不正未矫正，弱视眼仍然无法清晰对焦，弱视治疗就会无效。

3、鼓励使用弱视眼。通过使用眼罩遮盖健眼或使用药物使健眼视力模糊来达到鼓励使用弱视眼的目的；遮盖疗法的主要缺点是儿童会偷看，可能使治疗效果较差；缝合或粘合眼罩可提高依从性；进行遮盖疗法的儿童应密切随访，以防止健眼出现遮盖性弱视。

      药物压抑疗法–阿托品是最常用的药物，阿托品滴眼引起瞳孔散大，睫状体暂时麻痹，丧失调节能力，使较好眼聚焦能力下降，从而为弱视眼提供竞争优势，鼓励弱视眼的使用。

2.弱视治疗的效果如何？如何防止复发？

早期治疗可以取得更好的效果；一项儿童的病例系列研究显示，患者的最终(最佳)视力为20/30-20/20（0.6-1.0）。

治疗停止之后，继续4-12个月的维持治疗，一些专家推荐维持治疗持续到儿童7-8岁时，认为此时视觉系统已基本成熟，弱视不太可能复发。

3.孩子大了，还有办法治疗吗？

美国儿童眼病研究组(Pediatric Eye Disease Investigator Group, PEDIG)已经证实，7岁之前开始治疗弱视的反应比7岁之后开始治疗更好。过去，弱视治疗的年龄上限被认为是9-10岁，研究组的一项对照试验评估了年龄较大的儿童是否对治疗有反应，大约3/4的以前未经治疗的弱视儿童在18岁前治疗仍有效，视力可提高两行以上。美国眼科学会推荐所有儿童不分年龄大小，均需考虑弱视治疗。

参考文献：

1、中华眼科学会斜视与小儿眼科学组 弱视诊断专家共识(2011年)
2、UpToDate 弱视的概述
3、UpToDate 儿童弱视的治疗与结局
4、UpToDate 婴儿和儿童的视觉发育和视力评估
5、美国儿科学会 育儿百科

监制：彭义香 黄冬香 王继亮

信息来源：眼科

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音频：湖北之声

编辑：聂文闻

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）