医生拿着检查单，询问一下停经时间，并比对HCG值的变化，说“结果挺好的，HCG翻倍不错”

这时，孕妇会用一种质疑的语气，问到：这结果好吗？你看我的孕酮值很低！

孕酮低怎么办？

很多孕妇对孕酮值有种“迷信”般的执着，似乎只有孕酮值不停的提高才有安全感，看不得孕酮的一点点下降，一有波动就不停地抽血，查！查！查！

过度监测早孕期孕酮不仅造成医疗浪费，更增加了孕妇的恐慌焦虑，以及黄体酮的滥用。

孕酮对于正常妊娠的作用是毋庸置疑的

① 早孕时，它促使子宫内膜蜕膜化，帮助胚胎着床，通俗点讲就是给子宫松松土，帮助种子种进土壤里。

② 诱导免疫保护机制，就是避免胚胎被母体“排斥”；

③ 降低子宫平滑肌的敏感性，让子宫不那么容易收缩，起到“安胎”的作用。

那么流产真的是孕酮低导致的吗？

其实，在生理条件下，人类维持早期正常妊娠(孕12周以内)的血清孕酮水平仅约20~30ng/ml就足够了。孕早期先兆流产大都是胚胎染色体异常导致的，真正因孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。 

一时的孕酮值降低并不能代表什么，更不是保胎的指标。

血清中孕酮水平波动很大，瞬时的孕酮值并不完全反映血中的孕酮总量。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升。

所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。临床上，有些孕酮水平“低下”的患者仍然可以维持持续妊娠。 

（对于先兆流产的孕妇，孕8～10周前可选择动态监测血β-hCG水平，以了解胚胎发育情况。当然，对于保胎病人，也没有必要频繁检查hCG，虽然检查hCG可以帮助判断胚胎的发育情况，但是最终判断胚胎是好是坏，是宫内还是宫外的金标准还是超声检查，做再多的hCG检查也没有用）

孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主，孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮，10周后主要以胎盘分泌为主，12周黄体退化，完全由胎盘取代。这意味着当怀孕到8~10周时，孕酮不再由妊娠黄体分泌，而是胚胎分泌。该阶段如果孕酮水平降低，说明胚胎没有发育好，孕酮低是难免流产的结果，而不是原因，补充黄体酮对结局无可挽回。 

因此，我们不建议将孕酮值作为孕期监测和预测流产的依据。各位准妈妈们看到孕酮低时，不要再露出“惊厄”的表情啦！  

监制：彭义香 黄冬香 王继亮

信息来源：妇产科

部分图片来源于网络

编辑：聂文闻

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）