发现乳腺增生会不会癌变？
如何较早发现乳腺癌？
患乳腺癌一定要切乳吗？

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很多人谈癌色变，其实乳腺癌离我们的生活特别近。黄韬教授说，乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病首位，每年死亡人数上升3%—4%，已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，且城市比农村发病更普遍。

值得关注的是，我国乳腺癌发病率快速增长趋势明显。目前，我国乳腺癌发病率最高的是上海，约为80-90/10万，已接近发病率较高的欧美国家；其次是北京，发病率也已超过60/10万，形势不容乐观。武汉市乳腺癌发病率也已超过40/10万，如果不加以重视，未来也会成为乳癌的高发城市。

随着国人生活方式“西化”，饮食习惯发生很大变化，如进食过多高脂肪、高蛋白食物，加上生活节奏加快、压力大、缺少运动等原因，使得乳腺癌患者明显增多。据统计，去年武汉协和医院甲乳外科接诊乳腺癌患者1500多人。

此外，我国乳腺癌还有一大特点：年轻化趋势明显。黄韬教授说，中国人乳腺癌发病高峰要比欧美国家提早10年，约为45-55岁。但从门诊来看，不少30岁左右的年轻人也发现了乳腺癌，亟待关注。今年，黄教授接诊年龄最小的一位乳腺癌患者年仅17岁。

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“事实上，乳腺癌并非不治之症，如果能够早发现早治疗，可以达到很好的治疗效果，甚至治愈。”黄韬教授说，我院乳腺癌患者五年生存率近90%。但令人担忧的是，门诊很多患者发现时已经是晚期，且年龄呈现两极化。

黄韬教授回忆曾接诊的一位年轻女性，早前摸到一侧乳房有包块，但想着自己年轻，问题不大，便置之不理。直到产后4个月，她发现变大的胸部很硬，这才赶到医院检查，患癌的一侧乳房竟被肿瘤完全占据，已发展至乳腺癌晚期，医护人员十分惋惜。

在乳腺癌的发病高危因素中，遗传危险性最大。黄韬教授特别提醒，如果父母、兄弟姐妹中曾有患乳腺癌者，同时自己又查出了不典型增生，就应是乳腺癌的重点筛查对象，这部分人群患乳腺癌的风险会增加4-10倍，甚至更高。

从一个细胞发生癌变，到长至1厘米，最快也需17个月时间，年龄大的需要的时间更长，定期检查是预防乳腺癌的最好措施。专家支招，女性在30岁以后，应每1-2年进行一次超声检查；如果有乳腺癌家族史遗传的，20岁起就要进入筛查程序。此外，乳腺癌的高危人群，如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、大于35岁的高龄初产、青少年时期接受过射线辐射以及较严重的乳腺增生患者，也应每年做一次检查。

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“30岁干练女白领，单身未婚，却在本该拼搏事业、享受生活的年龄，查出乳腺癌。”近年来，网上出现许多此类案例。甚至有说法，长期单身的女性更加脆弱，得乳腺癌的概率为已婚者的2倍。

黄韬教授坦言，不生孩子、晚生、不哺乳，这三类情况确实都会增加患乳腺癌的风险。每个脏器都有其功能，弃而不用便无法成熟。女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时产生大量孕激素。孕激素对于保护乳房健康很有用，怀孕、分娩、哺乳大大增强了女性抗疾病能力，这种能力获得，对防止乳腺癌发生非常有利。

有数据统计，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3-4倍；未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。

此外，黄韬教授提醒，年轻女性的身形也与乳腺癌有一定关系。比如，一种是上半身重量明显超重、脂肪大部分聚集躯干（即四肢不胖躯干胖）的女性；另一种是瘦高身材、胸部发育得特别好的女性，患乳腺癌的几率略高于其他女性。研究证实，乳房越大，乳腺细胞也就越多，潜在的细胞变异或恶性化发展的危险性也就越大。

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很多女性体检时被告知有“乳腺增生”，提心吊胆生怕这是癌前病变。对此，黄韬教授说：不要太担心，90%的乳腺增生其实不需要治疗。“

在国内，乳腺增生是一种被夸大的病。黄韬教授解释：女性生理期前，体内激素水平上升，使得乳腺导管、乳腺腺泡内腺出现上皮增生，乳腺充血、增厚。月经期内，雌孕激素水平迅速降低，乳腺结构又恢复。每一次的增生、恢复，都可能累积增生结构“回不去”，导致乳腺结构不均一。

由此，乳腺增生是一个生理性表现，绝大部分不是病。“很多女性每天吃药，甚至不愿停药，其实大可不必。”黄韬教授说，药物仅仅只能缓解疼痛，并不能治愈乳腺增生。除非少数人疼痛难忍，影响生活，可在医生建议下服药。

如果女性在经期前几天摸到乳房包块，例假后又消失了；又或是没有发现肿块，仅仅是乳房胀痛，这两种情况一般不需要太担心。黄韬教授表示，70%的女性会有乳房疼痛的经历，但不意味着就和乳腺癌有关系。但如果您发现肿块增大明显、乳头溢血、或乳房出现如橘皮样组织、塌陷等外观性改变，就要当心了。

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