【北医三院】不孕不育与试管婴儿

北京大学第三医院 医牛健康资讯网综合整理 2019-03-31 试管婴儿|不孕不育 (215)

首先,让我们了解一下正常的受精和胚胎形成过程。


育龄期女性通常每个月有一侧卵巢排卵,仅排出一枚卵细胞,卵细胞经输卵管伞抓拾进入输卵管,精子从子宫颈进入宫腔,再通过两侧的宫角进入到输卵管,与卵在输卵管相遇,形成受精卵。

受精卵逐渐发育形成胚胎,胚胎随着输卵管的蠕动和纤毛的摆动进入到子宫腔中,在子宫内着床,发育。

因此怀孕最基本的要素就是精子,卵,输卵管和子宫。

那什么是不孕症呢?

医学上是指夫妻一年未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。但是造成不孕不育的原因有很多种,大致可以分为女性因素,男性因素以及不明原因不孕。

女性因素包括输卵管因素、排卵障碍、生殖道畸形、内膜因素等等;

男方因素包括少弱精症,性功能异常和某些免疫因素等等。

是不是所有的不孕症都应该做试管呢?

试管婴儿又称体外受精胚胎移植(IVF-ET),主要是帮助卵和精子在体外结合,并且将胚胎移植回子宫,起到一个为精卵搭建“鹊桥”的作用,最初试管婴儿解决的就是输卵管因素不孕症。

随着技术的发展,试管婴儿的适应证逐渐扩大,对于男方重度少弱精症,精子无法自然使卵受精,则需要二代试管婴儿(卵胞浆内单精子注射ICSI,指将精子直接注射到卵胞浆内)祝他们一臂之力。

面对不孕症的诸多病因,并不是都需要做试管的。

如果是排卵障碍,则可以选择药物促排卵;

如果是女性生殖道畸形,则可以通过手术来纠正畸形;

如果是男方性功能障碍而精液正常,则可以通过人工授精的方式来治疗。

即使是输卵管因素不孕,根据病变的具体部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因等,也有很多复杂情况。轻微的输卵管病变,也可以选择手术治疗后尝试自然妊娠。经过输卵管整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者,获得自然妊娠的机会已很低,则建议采用试管婴儿助孕。

在年龄大、不孕年限长,合并其他不孕因素,或考虑手术与非手术治疗效果不好时,也应尽快采用IVF,以免错过女性最佳生育时机。

如果因为女方卵巢储备功能差造成的不孕症,试管婴儿可能对于妊娠率的提高没有太大帮助,这就需要夫妇双方充分了解病情后酌情选择助孕方式。

总之,并不是所有的不孕症都需要做试管,而是要因地制宜,根据不同患者的具体情况具体分析,采用个性化,综合性的治疗手段。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)