【北医三院】走出孩子近视误区

北京大学第三医院 医牛健康资讯网综合整理 2019-03-31 近视误区 (231)

误区一、近视不能戴眼镜,度数会越戴越深的。

其实一旦真性近视后,不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态,不仅不会降低度数,更会导致近视增长过快。

误区二、戴眼镜不好看,眼睛会变成“金鱼眼”。

高度近视的患者将眼镜摘下来后显得眼睛特别突出,像金鱼的眼睛一样,不好看!很多人认为是由于戴眼镜导致的眼睛变形,所以不愿意让孩子配戴眼镜。

其实眼睛变凸不是眼镜惹的祸,而是近视进展后眼轴不断增长,逐渐变凸。

误区三、眼镜戴上就摘不下来了,而且度数会越戴越深。

首先来说说“近视度数为什么会越来越深”?孩子刚出生的时候眼轴才17mm左右,屈光状态呈现+3D的远视。由于正常孩子都应该有这样3D的远视,所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育,身体各个器官都会长大,眼睛自然也不例外。所以,眼球不断长大,远视逐渐减少到正视状态,如果生长发育过快,则长成为“近视”。一般在生长发育期内,一年增长的速度是1D(100度)。

再来看看“近视眼镜为什么摘不下来?”道理很简单呀,戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上,能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比,谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢?

所以近视度数的加深与戴眼镜是没有关系的,而是由于孩子生理发育眼轴不断增长,再加上用眼负担的加重,以及不正确的用眼等一系列的原因导致的。反倒是戴镜后视觉质量提高,用眼疲劳改善,一定程度的延缓了近视的进展。

误区四、轻度近视不用配镜。

通常将300度以下的近视称为轻度近视,以往的观念认为轻度近视不用配镜。但是也不能一概而论,一定要具体情况具体对待。

如果有以下几种情况存在,建议及时配镜。

1.裸眼视力很差。视力低于0.5,看远时经常不清楚,需要“使劲眯着眼睛”才能看;

2.双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用,容易造成外斜视;

3.调节力差。不戴眼镜看近物时焦点恰巧落在近视眼的“近点”上,因此不需要眼睛调节就能看近,久而久之调节功能就退化了,那么因为调节滞后的存在导致近视增长过快;

4.患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差,而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的,当不戴镜时由于少用“调节”,那么“集合”功能就会更差,导致外斜视发展快。

误区五、配镜时欠矫一些好。

近年来的多项临床研究表明,近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此,建议配镜时尽可能足矫,使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的,所以足矫是要求达到最清晰视力,而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如说一位近视患者,戴-2.0D能矫正到1.0,戴-2.25D、-2.50D可以矫正到1.2,那么就应该给他配-2.25D的眼镜。

误区六、孩子近视不要紧,长大以后可以做激光手术。

近视眼激光手术,即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术,是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区,重塑角膜表面屈率,通过降低中央区角膜的曲率,达到不戴镜提高视力的目的。

所以,手术是对患者的角膜组织进行切削,而且近视度数越高,需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者,从安全角度来讲就根本无法选择该手术。

角膜屈光手术:① 正常曲率的角膜;②~④ 角膜微切刀制备角膜瓣;⑤~⑥ 准分子激光切削角膜基质;⑦ 复位角膜瓣;⑧ 术后角膜曲率变小的角膜

误区七、近视激光手术可以治疗近视。

从手术的原理就不难看出,近视激光手术只是改变了角膜的曲率,让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下,外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此近视激光手术严格的来讲仅仅是改善了近视患者的裸眼视力,而不是从根本上治疗了近视。

曾接诊过一位年轻的男性患者,他在18岁时曾经做过准分子激光手术,术后视力不断下降,当术后5年来医院验光时发现近视居然高达1200度,眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以,当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术,术后由于眼球壁变薄,在眼内压力的作用下,会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小,发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区八、ICL植入手术可以治疗近视。

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同的是:ICL植入手术,就是在眼睛里面植入一枚人工晶体,简单地说相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者,由于无法做角膜激光手术,但又不想戴着厚重的镜片,可以选择ICL植入手术。

但必须明确的是,尽管与激光手术原理不同,但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力,而不是从根本上治疗近视,原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

对于年龄<18岁,眼睛的屈光状态还未达到稳定,近视度数还可能进一步增加,眼球结构还未发育完全者不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术,对于手术的要求会更高,术后也有可能会出现一些相关并发症如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

ICL植入手术:①角膜缘做小切口;②向眼内注射粘弹剂;③将人工晶体植入眼内;④调整人工晶体的位置于虹膜后

所以,跟大家分析了一些常见的近视误区,就是希望家长能正确的对待已经近视的孩子,帮助他们养成良好的用眼习惯,及时配镜给予清晰的视觉环境,因地制宜的选择正确的方式控制近视发展,一旦出现高度近视尽早选择微创后巩膜加固手术,避免严重的高度近视致盲眼病的发生。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)