慢性咳嗽跟咳嗽不是一回事吗？

慢性咳嗽是怎么找上自家宝贝滴？

难道慢性咳就好不了了？

不想让小伢遭罪，到底该怎么治疗？

咳嗽＝慢性咳嗽？

咳嗽≠慢性咳嗽，咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动，可清除呼吸道内吸入的微粒、气体和其他有害刺激物，以维持正常呼吸道功能。但若频繁、长期的咳嗽——慢性咳嗽，会对患儿的生活、学习、睡眠以及家长的工作、生活带来负面影响。

咳嗽为主要或唯一症状，且咳嗽时间持续≥8周以上，胸片提示无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。一般来说，儿童咳嗽时长≥4周，就属于慢性咳嗽的范围了，其间还可能并发咳痰，发热等等症状。

儿童慢性咳嗽中最常见的就是咳嗽变异性哮喘（CVA），因症状不典型，非常容易被误诊、漏诊。这种 “变异了的哮喘”，在孩子的任何年龄段都可能发生，多见于春秋季，常发生于娃娃运动后，吸入冷空气或发生上呼吸道感染之后，并且和家族遗传也有一定的关系。症状主要是刺激性的咳嗽，常常在夜间或者凌晨咳得更厉害，肺部胸片检查无异常，肺功能没有显著影响，一般止咳化痰药和抗生素治疗无效。所以需经过一些必要的检查，在排除结核等其他原因后，才能被诊断为咳嗽变异性哮喘。很多家属不知所以，没有足够重视，最后这种咳嗽变异性哮喘会发展成更严重的哮喘，给宝贝增加痛苦，影响治疗效果。

患病早知道 多种病因来揭晓

孩子一直咳，慢性咳嗽的病因又有辣么多，我咋知道自家宝贝是不是咳嗽变异性哮喘捏？么捉急！这就告诉你多种常见病因的表现，让你能够先自查，对自己的症状做基本判断。

▼不同年龄段儿童慢性咳嗽常见病因

①咳嗽变异性哮喘： 通常有过敏性病史，以及过敏性疾病家族史。咳嗽持续≥4 周，常在夜间和 (或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效。

②上气道咳嗽综合征： 由各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病引起的慢性咳嗽。持续咳嗽≥4 周，伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感。

③呼吸道感染后咳嗽： 近期有明确的呼吸道感染病史，咳嗽持续>4 周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰 。

④胃食管反流性咳嗽： 阵发性咳嗽常在夜间发生，或见咳嗽进食后加剧。

⑤心因性咳嗽： 多见于年长儿童，以日间咳嗽为主，可呈雁鸣样高调的咳嗽，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失。

划重点！！

慢性咳嗽要与以下几种疾病区分开来，以免贻误病情:

 1  反复咳嗽，伴有咽部不适，喉内异物感、喉痒、灼热感、干燥感或刺激感，恶心等，考虑慢性咽喉炎的可能，须及时于耳鼻喉科就医咨询。

 2  出现反复咳嗽，伴有鼻塞、流清涕、咽痛、喉痒、声音嘶哑等，考虑呼吸道感染的可能。

 3  反复咳嗽、胸闷、气喘、呼吸急促、哮鸣音，有哮喘的可能。

 4  有结核病人接触史，并反复出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、夜间盗汗、消瘦等症状，考虑肺结核的可能。

 5  曾有麻疹、百日咳、肺结核、肺炎等病史，长期反复咳嗽、咳大量脓痰、咳血，考虑支气管扩张的可能。

 6  剧烈阵咳，咳嗽成串发作，直到咳出痰液或呕吐，吸气伴类似鸡鸣的声音，咳嗽可伴大、小便失禁，面红耳赤等，提示有患百日咳的可能，须感染科就诊。

糖浆干完，病痊愈？

在很久很久以前，小编还是个宝宝的时候，只要一咳嗽，小编的娘亲，就让小编干了那杯止咳祛痰的急支糖浆……然鹅，不是每次都会有五毛钱的作用。苍天捏，这是为么斯？药没对症撒！！！没对症！没对症!!

 “对症治疗”贼重要！药得喝对咯！（划重点）

咳嗽变异性哮喘

口服β2 受体激动剂，一旦明确诊断 ，则按哮喘长期规范治疗，选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂，疗程至少 8 周。

上气道咳嗽综合征

引起慢性咳嗽的上气道不同疾病采取不同治疗方案予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少 2 周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物治疗。

感染后咳嗽

通常具有自限性，症状严重者可口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素等治疗。

胃食管反流性咳嗽

使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮，年长儿童也可以使用质子泵抑制剂。改变体位取半卧位或俯卧前倾30度。年长儿童进食容易消化的食物，婴幼儿少量多餐。

我们力所能及的…

每个孩子都是家庭的希望，需要我们细心呵护，为了减少孩子被慢性咳嗽“盯上”的可能，爹地妈咪们一定要牢记以下几点：

①  对于年长的孩子，鼓励他与家长交谈，消除其紧张感，关心体贴孩子，耐心听取孩子的诉说，促使他积极配合治疗。及时进行预防接种，根据天气变化增减衣物。适当增加一些日常锻炼，保证孩子的“好底子”。督促孩子生活中勤洗手，饮食清淡，禁忌辛酸麻辣及油炸食品。鼓励孩子多饮水，多食富含维生素的蔬菜和水果，保证充足的睡眠和休息。

② 净化室内环境，保持室内通风和适当的温度，避免冷空气刺激孩子，或让孩子吸入二氧化碳，烟雾等。吸烟的家长，在吸烟时一定要远离孩子。针对孩子的过敏源，和易引起过敏的尘螨，花粉，真菌，皮毛，食物等要避免孩子接触。

③如果孩子已经生病了，请尽快看医生，并严格根据医嘱进行治疗，不要随意用药，以免耽误病情，造成不好的后果。

医牛独家循证原文（点击获取链接）